Efectos de los métodos de alimentación intermitente con sondas nasogástricas y orogástricas en lactantes prematuros

Se prefiere la alimentación enteral como método seguro para los lactantes prematuros cuyas habilidades de alimentación oral aún no se han desarrollado o que no están preparados para la alimentación oral. También se implementa para apoyar el desarrollo intestinal y evitar los efectos secundarios a largo plazo de la nutrición parenteral. La alimentación enteral es un método que permite a los bebés recibir nutrientes utilizando las funciones naturales de su sistema gastrointestinal mediante el avance de una sonda de alimentación desde la boca o la nariz hasta el estómago. La alimentación mediante métodos de sonda nasogástrica y orogástrica, comúnmente utilizados en las unidades de cuidados intensivos neonatales, proporciona apoyo nutricional enteral a los bebés prematuros. La sonda nasogástrica se inserta a través de la nariz hasta el estómago, mientras que la sonda orogástrica se coloca a través de la boca hasta el estómago. Ambos métodos de alimentación ofrecen diversas ventajas y desventajas según las necesidades individuales y las condiciones clínicas de los bebés. Por lo tanto, la selección del método de alimentación debe implicar una evaluación integral de los posibles beneficios y riesgos únicos de cada método para el lactante.

Dado que los bebés prematuros respiran por vía nasal, la alimentación con sonda nasogástrica puede causar una obstrucción nasal parcial, lo que aumenta la resistencia de las vías respiratorias y la carga de trabajo respiratoria. Esta situación puede provocar el colapso de las vías respiratorias faríngeas y una mayor incidencia de apnea del prematuro en bebés prematuros. Además, se ha informado que la alimentación prolongada con sonda nasogástrica en bebés prematuros causa defectos en el tabique nasal. Por el contrario, si bien la colocación y fijación de las sondas orogástricas son generalmente más fáciles, estas sondas pueden provocar complicaciones como desplazamiento o colocación incorrecta en los pulmones, aspiración, aumento de la resistencia respiratoria y episodios de bradicardia debido a la estimulación vagal. Además, el uso prolongado de sondas orogástricas en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer puede aumentar el riesgo de deformación del paladar. Por lo tanto, la selección del método de alimentación debe basarse en el estado de salud del lactante, sus funciones respiratorias y otros parámetros clínicos.

En la literatura, los estudios que investigan los efectos de las sondas nasogástricas y orogástricas en bebés prematuros han demostrado que los grupos de muestra son limitados, se utilizaron diseños cruzados y existen limitaciones metodológicas en cuanto a la determinación de los parámetros de evaluación y el proceso de transición a la alimentación enteral completa. . Se ha observado que es necesario realizar un estudio controlado aleatorio con un tamaño de muestra grande para examinar los efectos de los métodos de alimentación intermitente que utilizan sondas nasogástricas y orogástricas sobre el crecimiento, la nutrición y los parámetros fisiológicos de los bebés prematuros. En consecuencia, esta investigación se planificó como un estudio aleatorizado, controlado, prospectivo y doble ciego para comparar los efectos de los métodos de alimentación intermitente utilizando sondas nasogástricas y orogástricas sobre el crecimiento, la nutrición y los parámetros fisiológicos de los bebés prematuros.

Los bebés que se incluirán en el estudio serán seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión determinados y luego se dividirán aleatoriamente en dos grupos: grupo de alimentación por sonda nasogástrica y grupo de alimentación por sonda orogástrica.

En el estudio, el proceso de aleatorización se realizará mediante el método de la urna. El método de la urna equivale a la aleatorización completa y se expresará con dos parámetros, α y β. Estos parámetros estarán simbolizados como bolas de colores rojo y blanco. El color blanco o rojo representará α; β representará el color opuesto de α. En cada proceso de asignación, el color de una pelota seleccionada al azar determinará a qué grupo se asignará al infante: cuando se selecciona una pelota blanca, el infante será asignado al grupo orogástrico, y cuando se selecciona una pelota roja, el infante será asignado al grupo nazogástrico. En el estudio, la bola blanca se designará como grupo orogástrico y la bola roja se designará como grupo nazogástrico. Para cada nuevo bebé participante que cumpla con los criterios de la muestra, las pelotas previamente preparadas se guardarán en una bolsa negra y una enfermera de turno en la unidad seleccionará una al azar con los ojos cerrados. Según el color de la pelota seleccionada, los bebés serán asignados a los grupos, asegurando una distribución aleatoria entre los grupos.