A nazogasztrikus és orogasztrikus szondákkal történő szakaszos táplálási módszerek hatása koraszülötteknél

Az enterális táplálás előnyben részesített biztonságos módszer olyan koraszülöttek számára, akiknek orális táplálási készségei még nem fejlődtek ki, vagy akik még nem állnak készen az orális táplálásra. A bélrendszer fejlődésének támogatására és a parenterális táplálás hosszú távú mellékhatásainak elkerülésére is alkalmazzák. Az enterális táplálás egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a csecsemők számára, hogy tápanyagokhoz jussanak gyomor-bélrendszerük természetes funkcióinak felhasználásával az etetőszonda szájból vagy orrból a gyomorba történő előretolásával. Az újszülött intenzív osztályokon általánosan használt orr- és orogasztrikus szondán keresztül történő táplálás enterális táplálás támogatást nyújt a koraszülöttek számára. A nasogasztrikus csövet az orron keresztül a gyomorba, míg az orogasztrikus szondát a szájon keresztül a gyomorba helyezik. Mindkét etetési mód különböző előnyöket és hátrányokat kínál a csecsemők egyéni szükségletei és klinikai állapota alapján. Ezért az etetési mód kiválasztásának magában kell foglalnia a lehetséges előnyök és kockázatok átfogó értékelését az egyes módszerek esetében a csecsemő számára.

Mivel a koraszülöttek nazálisan lélegeznek, a nasogastricus szondával való táplálás részleges orr-elzáródást okozhat, ami megnövekedett légúti ellenálláshoz és légzési terheléshez vezet. Ez a helyzet a garat légutak összeomlását és a koraszülöttek apnoéjának megnövekedett előfordulását eredményezheti a koraszülötteknél. Ezenkívül a koraszülött csecsemők nasogastricus szondával történő hosszan tartó táplálása orrsövény defektusokat okoz. Ezzel szemben, míg az orogasztrikus szondák elhelyezése és rögzítése általában könnyebb, ezek a tubusok olyan szövődményekhez vezethetnek, mint például elmozdulás vagy helytelen behelyezés a tüdőbe, aspiráció, fokozott légzési ellenállás és bradycardiás epizódok a vagus stimuláció miatt. Ezenkívül az orogasztrikus szondák hosszan tartó használata nagyon alacsony súlyú koraszülötteknél növelheti a szájpadlás deformációjának kockázatát. Ezért az etetési mód kiválasztását a csecsemő egészségi állapota, légzési funkciói és egyéb klinikai paraméterek alapján kell megválasztani.

Az irodalomban a nazogasztrikus és orogasztrikus szondák koraszülöttekre gyakorolt ​​hatásait vizsgáló tanulmányok kimutatták, hogy a mintacsoportok korlátozottak, keresztezési terveket alkalmaztak, és vannak módszertani korlátok az értékelési paraméterek meghatározásában és a teljes enterális táplálásra való átállás folyamatában. . Megfigyelték, hogy szükség van egy nagy mintaszámú, randomizált, kontrollált vizsgálatra annak vizsgálatára, hogy a nasogasztrikus és orogasztrikus szondákat alkalmazó szakaszos táplálás milyen hatással van a koraszülöttek növekedésére, táplálkozására és élettani paramétereire. Ennek megfelelően ezt a kutatást randomizált, kontrollált, prospektív, kettős vak vizsgálatként tervezték, hogy összehasonlítsák a nasogasztrikus és orogasztrikus szondákat alkalmazó szakaszos táplálási módszerek hatását a koraszülöttek növekedésére, táplálkozására és élettani paramétereire.

A vizsgálatba bevonandó csecsemőket a meghatározott felvételi kritériumok szerint választják ki, majd véletlenszerűen osztják két csoportra: orr-gyomorszondás etetési csoportra és orogasztrikus szondával táplálkozó csoportra.

A tanulmányban a randomizációs folyamatot urna módszerrel hajtják végre. Az urna módszer egyenértékű a teljes randomizálással, és két paraméterrel, α-val és β-val lesz kifejezve. Ezeket a paramétereket piros és fehér színű golyók jelképezik. A fehér vagy piros szín α-t jelent; β az α ellentétes színét jelenti. Minden hozzárendelési folyamatban egy véletlenszerűen kiválasztott labda színe határozza meg, hogy a csecsemő melyik csoportba kerül: fehér golyó kiválasztásakor a csecsemő az orogasztrikus csoportba kerül besorolásra, és ha piros golyót választunk, a csecsemő a nazogasztrikus csoportba kerülnek besorolásra. A vizsgálatban a fehér golyót orogasztrikus csoportnak, a piros golyót nazogasztrikus csoportnak jelöljük. Minden új csecsemő résztvevő számára, aki megfelel a mintakritériumoknak, a korábban elkészített golyókat egy fekete zacskóban tárolják, és az egységben ügyeletes nővér véletlenszerűen kiválaszt egyet csukott szemmel. A kiválasztott labda színe alapján a csecsemőket csoportokba osztják, biztosítva a véletlenszerű elosztást a csoportok között.