Effetti dei metodi di alimentazione intermittente con sondini nasogastrici e orogastrici nei neonati prematuri

L’alimentazione enterale è preferita come metodo sicuro per i neonati pretermine le cui capacità di alimentazione orale non si sono ancora sviluppate o che non sono pronti per l’alimentazione orale. Viene inoltre implementato per supportare lo sviluppo intestinale ed evitare gli effetti collaterali a lungo termine della nutrizione parenterale. L'alimentazione enterale è un metodo che consente ai neonati di ricevere nutrienti utilizzando le funzioni naturali del loro sistema gastrointestinale attraverso l'avanzamento di un tubo di alimentazione dalla bocca o dal naso allo stomaco. L'alimentazione tramite sondino nasogastrico e orogastrico, comunemente utilizzata nelle unità di terapia intensiva neonatale, fornisce supporto nutrizionale enterale ai neonati prematuri. Il sondino nasogastrico viene inserito attraverso il naso nello stomaco, mentre il sondino orogastrico viene inserito nello stomaco attraverso la bocca. Entrambi i metodi di alimentazione offrono vari vantaggi e svantaggi in base alle esigenze individuali e alle condizioni cliniche dei neonati. Pertanto, la scelta del metodo di alimentazione dovrebbe comportare una valutazione completa dei potenziali benefici e rischi specifici di ciascun metodo per il neonato.

Poiché i neonati prematuri respirano per via nasale, l'alimentazione con un sondino nasogastrico può causare un'ostruzione nasale parziale, con conseguente aumento della resistenza delle vie aeree e del carico di lavoro respiratorio. Questa situazione può comportare il collasso delle vie aeree faringee e un'aumentata incidenza di apnea della prematurità nei neonati prematuri. Inoltre, è stato segnalato che l'alimentazione prolungata con sondino nasogastrico nei neonati pretermine causa difetti del setto nasale. Al contrario, mentre il posizionamento e il fissaggio dei tubi orogastrici sono generalmente più facili, questi tubi possono portare a complicazioni come spostamento o posizionamento errato nei polmoni, aspirazione, aumento della resistenza respiratoria ed episodi di bradicardia dovuti alla stimolazione vagale. Inoltre, l’uso prolungato di sondini orogastrici nei neonati prematuri con peso alla nascita molto basso può aumentare il rischio di deformazione del palato. Pertanto, la scelta del metodo di alimentazione dovrebbe basarsi sullo stato di salute del bambino, sulle funzioni respiratorie e su altri parametri clinici.

In letteratura, gli studi che hanno indagato gli effetti dei sondini nasogastrici e orogastrici sui neonati prematuri hanno dimostrato che i gruppi campione sono limitati, sono stati utilizzati disegni crossover e vi sono limitazioni metodologiche riguardanti la determinazione dei parametri di valutazione e il processo di transizione alla nutrizione enterale completa . È stato osservato che è necessario uno studio randomizzato e controllato con un campione di grandi dimensioni per esaminare gli effetti dei metodi di alimentazione intermittente utilizzando sondini nasogastrici e orogastrici sulla crescita, sulla nutrizione e sui parametri fisiologici dei neonati prematuri. Di conseguenza, questa ricerca è stata pianificata come uno studio randomizzato, controllato, prospettico, in doppio cieco per confrontare gli effetti dei metodi di alimentazione intermittente utilizzando sondini nasogastrici e orogastrici sulla crescita, sulla nutrizione e sui parametri fisiologici dei neonati prematuri.

I neonati da includere nello studio saranno selezionati in base ai criteri di inclusione determinati e quindi divisi in modo casuale in due gruppi: gruppo di alimentazione con sondino nasogastrico e gruppo di alimentazione con sondino orogastrico.

Nello studio, il processo di randomizzazione verrà effettuato utilizzando il metodo dell'urna. Il metodo dell'urna equivale alla randomizzazione completa e sarà espresso con due parametri, α e β. Questi parametri saranno simboleggiati come palline nei colori rosso e bianco. Il colore bianco o rosso rappresenterà α; β rappresenterà il colore opposto di α. In ogni processo di assegnazione, il colore di una pallina selezionata casualmente determinerà a quale gruppo verrà assegnato il neonato: quando viene selezionata una pallina bianca, il neonato verrà assegnato al gruppo orogastrico e quando viene selezionata una pallina rossa, il neonato verrà assegnato al gruppo orogastrico. verranno assegnati al gruppo nazogastrico. Nello studio, la pallina bianca sarà designata come gruppo orogastrico e la pallina rossa sarà designata come gruppo nazogastrico. Per ogni nuovo neonato partecipante che soddisfa i criteri del campione, le palline precedentemente preparate verranno conservate in un sacchetto nero e un'infermiera in servizio nell'unità ne selezionerà casualmente una con gli occhi chiusi. In base al colore della pallina selezionata, i neonati verranno assegnati ai gruppi, garantendo una distribuzione casuale tra i gruppi