Effekter av intermitterende fôringsmetoder med nasogastriske og orogastriske rør hos premature spedbarn

Enteral fôring er å foretrekke som en sikker metode for premature spedbarn hvis orale matingsferdigheter ennå ikke er utviklet eller som ikke er klare for oral fôring. Det er også implementert for å støtte tarmutvikling og unngå de langsiktige bivirkningene av parenteral ernæring. Enteral fôring er en metode som lar spedbarn motta næringsstoffer ved å utnytte de naturlige funksjonene til mage-tarmsystemet deres gjennom fremføring av en ernæringssonde fra munnen eller nesen til magen. Fôring via nasogastriske og orogastriske sondemetoder, ofte brukt på intensivavdelinger for nyfødte, gir enteral ernæringsstøtte for premature spedbarn. Den nasogastriske sonden settes inn gjennom nesen og inn i magen, mens den orogastriske sonden settes gjennom munnen inn i magen. Begge fôringsmetodene gir ulike fordeler og ulemper basert på spedbarnets individuelle behov og kliniske forhold. Derfor bør valget av fôringsmetode innebære en omfattende evaluering av de potensielle fordelene og risikoene som er unike for hver metode for spedbarnet.

Siden premature spedbarn puster nasalt, kan fôring med nasogastrisk sonde forårsake delvis nasal obstruksjon, noe som fører til økt luftveismotstand og respiratorisk arbeidsbelastning. Denne situasjonen kan føre til kollaps av svelgluftveiene og økt forekomst av apné ved prematuritet hos premature spedbarn. I tillegg er det rapportert at langvarig mating med nasogastrisk sonde hos premature spedbarn forårsaker neseseptumdefekter. I motsetning til dette, mens plassering og fiksering av orogastriske rør generelt er enklere, kan disse rørene føre til komplikasjoner som forskyvning eller feil plassering i lungene, aspirasjon, økt respirasjonsmotstand og bradykardiepisoder på grunn av vagal stimulering. Videre kan langvarig bruk av orogastriske sonde hos premature spedbarn med svært lav fødselsvekt øke risikoen for ganedeformasjon. Derfor bør valget av fôringsmetode være basert på spedbarnets helsestatus, åndedrettsfunksjoner og andre kliniske parametere.

I litteraturen har studier som undersøker effekten av nasogastriske og orogastriske sonde på premature spedbarn vist at prøvegruppene er begrensede, crossover-design ble brukt, og det er metodiske begrensninger når det gjelder bestemmelse av evalueringsparametere og prosessen med overgang til full enteral fôring. . Det er observert at det er behov for en randomisert kontrollert studie med stor prøvestørrelse for å undersøke effekten av intermitterende fôringsmetoder ved bruk av nasogastriske og orogastriske sonder på vekst, ernæring og fysiologiske parametere til premature spedbarn. Følgelig ble denne forskningen planlagt som en randomisert kontrollert, prospektiv, dobbeltblind studie for å sammenligne effekten av intermitterende fôringsmetoder ved bruk av nasogastriske og orogastriske sonder på vekst, ernæring og fysiologiske parametere til premature spedbarn.

Spedbarnene som skal inkluderes i studien vil bli valgt i henhold til de fastsatte inklusjonskriteriene og deretter tilfeldig delt inn i to grupper: nasogastrisk sondeernæringsgruppe og orogastrisk sondeernæringsgruppe.

I studien vil randomiseringsprosessen gjennomføres ved bruk av urnemetoden. Urnemetoden tilsvarer fullstendig randomisering og vil uttrykkes med to parametere, α og β. Disse parameterne vil bli symbolisert som kuler i røde og hvite farger. Hvit eller rød farge vil representere α; β vil representere den motsatte fargen til α. I hver tildelingsprosess vil fargen på en tilfeldig valgt ball avgjøre hvilken gruppe spedbarnet vil bli tildelt: når en hvit ball velges, vil spedbarnet bli tildelt den orogastriske gruppen, og når en rød ball velges, spedbarnet vil bli tildelt den nazogastriske gruppen. I studien vil den hvite ballen bli utpekt som den orogastriske gruppen, og den røde ballen vil bli utpekt som den nazogastriske gruppen. For hver ny spedbarnsdeltaker som oppfyller prøvekriteriene, vil de tidligere tilberedte ballene oppbevares i en svart pose, og en vakthavende sykepleier på enheten vil tilfeldig velge en med lukkede øyne. Basert på fargen på den valgte ballen, vil spedbarn bli tildelt gruppene, noe som sikrer en tilfeldig fordeling mellom grupper