Jaksottaisten ruokintamenetelmien vaikutukset nenä- ja suu-mahaletkuilla keskosilla

Enteraalista ruokintaa suositaan turvallisena menetelmänä keskosille, joiden suun ruokintataidot eivät ole vielä kehittyneet tai jotka eivät ole valmiita suun kautta ruokittavaksi. Se toteutetaan myös tukemaan suoliston kehitystä ja välttämään parenteraalisen ravitsemuksen pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia. Enteraalinen ruokinta on menetelmä, jonka avulla vauvat saavat ravinteita hyödyntämällä ruoansulatuskanavan luonnollisia toimintoja viemällä syöttöletku suusta tai nenästä mahaan. Ruokinta nenämahaletku- ja suumahaletkumenetelmillä, joita käytetään yleisesti vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä, tarjoaa enteraalista ravitsemustukea keskosille. Nenämahaletku työnnetään nenän kautta mahalaukkuun, kun taas suogastrinen letku suun kautta vatsaan. Molemmat ruokintatavat tarjoavat erilaisia ​​etuja ja haittoja, jotka perustuvat vauvojen yksilöllisiin tarpeisiin ja kliinisiin olosuhteisiin. Siksi ruokintatavan valintaan tulisi sisältyä kattava arvio kunkin menetelmän mahdollisista eduista ja riskeistä lapselle.

Koska keskoset hengittävät nenän kautta, nenämahaletkulla syöminen voi aiheuttaa osittaisen nenän tukkeutumisen, mikä lisää hengitysteiden vastusta ja hengitystyökuormitusta. Tämä tilanne voi johtaa nielun hengitysteiden romahtamiseen ja keskosten apnean lisääntymiseen keskosilla. Lisäksi pitkittyneen ruokinnan nenämahaletkulla keskosilla on raportoitu aiheuttavan nenän väliseinän vaurioita. Sitä vastoin vaikka suumahaputkien sijoittaminen ja kiinnittäminen on yleensä helpompaa, nämä letkut voivat johtaa komplikaatioihin, kuten siirtymiseen tai väärään sijoitteluun keuhkoihin, aspiraatioon, lisääntyneeseen hengitysvastukseen ja bradykardiajaksoihin vagaalistimulaation vuoksi. Lisäksi suumahaputkien pitkäaikainen käyttö erittäin alhaisen syntymäpainon keskosilla voi lisätä kitalaen epämuodostumisen riskiä. Siksi ruokintatavan valinnan tulee perustua vauvan terveydentilaan, hengitystoimintoihin ja muihin kliinisiin parametreihin.

Kirjallisuudessa tutkimukset, joissa tutkitaan nenä- ja suumahaletkujen vaikutuksia keskosille, ovat osoittaneet, että näyteryhmät ovat rajalliset, on käytetty crossover-malleja, ja arviointiparametrien määrittämisessä ja täysimääräiseen enteraaliseen ruokintaan siirtymisessä on metodologisia rajoituksia. . On havaittu, että tarvitaan satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta, jossa on suuri otoskoko, jotta voidaan tutkia jaksoittaisten ruokintamenetelmien vaikutuksia nenä- ja suumahaletkuja käyttävien keskosten kasvuun, ravitsemukseen ja fysiologisiin parametreihin. Tästä syystä tämä tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi, prospektiiviseksi kaksoissokkotutkimukseksi, jossa vertailtiin jaksoittaisten ruokintamenetelmien vaikutuksia nenä- ja suumahaletkuja käyttävien keskosten kasvuun, ravitsemukseen ja fysiologisiin parametreihin.

Tutkimukseen osallistuvat imeväiset valitaan määritettyjen osallistumiskriteerien mukaan ja jaetaan sitten satunnaisesti kahteen ryhmään: nenä-mahaletkuruokailuryhmään ja suu-mahaletkuruokintaryhmään.

Tutkimuksessa satunnaistaminen suoritetaan urnamenetelmällä. Urnamenetelmä vastaa täydellistä satunnaistamista, ja se ilmaistaan ​​kahdella parametrilla, α ja β. Nämä parametrit symboloidaan palloina punaisina ja valkoisina väreinä. Valkoinen tai punainen väri edustaa α:ta; β edustaa α:n vastakkaista väriä. Jokaisessa jakamisprosessissa satunnaisesti valitun pallon väri määrittää, mihin ryhmään lapsi luokitellaan: kun valkoinen pallo valitaan, vauva määrätään suu-maha-ryhmään, ja kun valitaan punainen pallo, vauva määrätään nazogastriseen ryhmään. Tutkimuksessa valkoinen pallo nimetään suugastriseksi ryhmäksi ja punainen pallo nazogastriseksi ryhmäksi. Jokaiselle näytekriteerit täyttävälle uudelle vauva-osallistujalle säilytetään aiemmin valmistetut pallot mustaan ​​pussiin ja yksikön päivystävä sairaanhoitaja valitsee satunnaisesti yhden silmät kiinni. Valitun pallon värin perusteella vauvat jaetaan ryhmiin, mikä varmistaa satunnaisen jakautumisen ryhmien välillä