Effets des méthodes d'alimentation intermittentes avec des sondes nasogastriques et orogastriques chez les nourrissons prématurés

L'alimentation entérale est privilégiée comme méthode sûre pour les nourrissons prématurés dont les compétences en matière d'alimentation orale ne sont pas encore développées ou qui ne sont pas prêts à l'alimentation orale. Il est également mis en œuvre pour soutenir le développement intestinal et éviter les effets secondaires à long terme de la nutrition parentérale. L'alimentation entérale est une méthode qui permet aux nourrissons de recevoir des nutriments en utilisant les fonctions naturelles de leur système gastro-intestinal grâce à l'avancée d'une sonde d'alimentation de la bouche ou du nez jusqu'à l'estomac. L'alimentation par sonde nasogastrique et orogastrique, couramment utilisée dans les unités de soins intensifs néonatals, fournit un soutien nutritionnel entérale aux nourrissons prématurés. La sonde nasogastrique est insérée par le nez dans l'estomac, tandis que la sonde orogastrique est placée par la bouche dans l'estomac. Les deux méthodes d’alimentation offrent divers avantages et inconvénients en fonction des besoins individuels et des conditions cliniques des nourrissons. Par conséquent, le choix de la méthode d’alimentation doit impliquer une évaluation complète des avantages potentiels et des risques propres à chaque méthode pour le nourrisson.

Étant donné que les nourrissons prématurés respirent par le nez, l’alimentation avec une sonde nasogastrique peut provoquer une obstruction nasale partielle, entraînant une augmentation de la résistance des voies respiratoires et de la charge de travail respiratoire. Cette situation peut entraîner un effondrement des voies respiratoires pharyngées et une incidence accrue d'apnée du prématuré chez les nourrissons prématurés. De plus, il a été rapporté qu'une alimentation prolongée avec une sonde nasogastrique chez les nourrissons prématurés provoque des anomalies de la cloison nasale. En revanche, bien que la mise en place et la fixation des sondes orogastriques soient généralement plus faciles, ces sondes peuvent entraîner des complications telles qu'un déplacement ou un placement incorrect dans les poumons, une aspiration, une résistance respiratoire accrue et des épisodes de bradycardie dus à la stimulation vagale. De plus, l’utilisation prolongée de sondes orogastriques chez les prématurés de très faible poids de naissance peut augmenter le risque de déformation du palais. Par conséquent, le choix de la méthode d'alimentation doit être basé sur l'état de santé du nourrisson, ses fonctions respiratoires et d'autres paramètres cliniques.

Dans la littérature, des études portant sur les effets des sondes nasogastriques et orogastriques sur les nourrissons prématurés ont montré que les groupes d'échantillons sont limités, que des conceptions croisées ont été utilisées et qu'il existe des limites méthodologiques concernant la détermination des paramètres d'évaluation et le processus de transition vers une alimentation entérale complète. . Il a été observé qu'il est nécessaire de mener une étude contrôlée randomisée avec un échantillon de grande taille pour examiner les effets des méthodes d'alimentation intermittentes utilisant des sondes nasogastriques et orogastriques sur la croissance, la nutrition et les paramètres physiologiques des nourrissons prématurés. En conséquence, cette recherche a été planifiée comme une étude randomisée, contrôlée, prospective et en double aveugle pour comparer les effets des méthodes d'alimentation intermittentes utilisant des sondes nasogastriques et orogastriques sur la croissance, la nutrition et les paramètres physiologiques des nourrissons prématurés.

Les nourrissons à inclure dans l'étude seront sélectionnés selon les critères d'inclusion déterminés, puis répartis au hasard en deux groupes : groupe d'alimentation par sonde nasogastrique et groupe d'alimentation par sonde orogastrique.

Dans l'étude, le processus de randomisation sera effectué en utilisant la méthode de l'urne. La méthode de l'urne équivaut à une randomisation complète et sera exprimée avec deux paramètres, α et β. Ces paramètres seront symbolisés par des boules de couleurs rouge et blanche. La couleur blanche ou rouge représentera α ; β représentera la couleur opposée de α. Dans chaque processus d'attribution, la couleur d'une balle sélectionnée au hasard déterminera à quel groupe le nourrisson sera affecté : lorsqu'une boule blanche est sélectionnée, le nourrisson sera affecté au groupe orogastrique, et lorsqu'une boule rouge est sélectionnée, le nourrisson sera affecté au groupe orogastrique. sera affecté au groupe nazogastrique. Dans l'étude, la boule blanche sera désignée comme le groupe orogastrique et la boule rouge sera désignée comme le groupe nazogastrique. Pour chaque nouveau nourrisson participant qui répond aux critères de l'échantillon, les balles préalablement préparées seront stockées dans un sac noir, et une infirmière de service dans l'unité en sélectionnera une au hasard, les yeux fermés. En fonction de la couleur de la balle sélectionnée, les nourrissons seront répartis dans les groupes, assurant une répartition aléatoire entre les groupes.