Doppler-ekkoflowmetriens rolle til at definere risikofaktorer for udvikling af komplikationer i tvillingegraviditeter (TWINS)

Undersøgelsen er retrospektiv og prospektiv. Patienter, for hvem tvillingegraviditet blev overvåget på ambulatoriet i afdelingen for obstetrik og prænatal aldersmedicin, et regionalt henvisningscenter til håndtering af komplicerede graviditeter, vil blive indskrevet.

Kun de patienter, for hvem fødslen blev udført på samme facilitet, vil blive taget i betragtning. Denne første fase vil være nødvendig for at opnå specifik information om komplikationsfrekvensen og forløbet af tvillingegraviditeter, som i løbet af de sidste 15 år (2005 til nu) har været afferente på vores facilitet. Alle patienter vil gennemgå de ultralydsevalueringer, der kræves af de normale plejeprotokoller for tvillingegraviditeter (en gang om ugen, hvis de er monokorioniske eller månedlige, hvis de er bikorioniske) indtil 2026.

Udover standard ultralydsmonitorering vil der så blive udført en instrumentel vurdering ved hjælp af USCOM 1A ® teknikken, et ultralydsinstrument, der ved at indtaste patientens højde og vægt, takket være interne algoritmer er i stand til at beregne diameteren på aortaklappen og blodet strømmer gennem selve klappen. Derudover vil den maksimale pulsatilitet af den maternale oftalmiske arterie blive vurderet ved hjælp af Doppler-ultralydsteknik, som ser ud til at være prædiktiv for risikoen for at udvikle præeklampsi. Ud over den normale ultralydsevaluering, som den nuværende plejeprocedure giver, vil der blive udført en ekkokardiografisk indsamling af fosterhjertet ved STRAIN-teknik.

Todimensionel belastning er baseret på erhvervelsen af ​​et typisk myokardiemønster (kaldet fingeraftryk), som kan følges under hjertecyklussen. Med andre ord genkender softwaren et lille stykke væv og evaluerer dets belastning. På grund af dens vinkeluafhængighed tillader todimensionel belastning global og segmentel vurdering af myokardiekontraktilitet, både langsgående og radial. Hos disse patienter ville stamme have evnen til at detektere et kontraktilitetsunderskud, der er dokumenteret ved en reduktion i den maksimale systoliske belastning og belastningshastighed, hvilket, som allerede påvist hos voksne, adskiller områder med øget fibrose, myocyttab og reorganisering af myokardiefiber. Stamme kan også være nyttig ved prognostisk lagdeling af hjertesvigt, og skelne mellem fostre med særlig nedsat kontraktil kapacitet.