Rôle de l'échodébitmétrie Doppler pour définir les facteurs de risque de développement de complications lors des grossesses gémellaires (TWINS)

L'étude est rétrospective et prospective. Les patientes pour lesquelles une grossesse gémellaire a été suivie dans les cliniques externes de la division d'obstétrique et médecine de l'âge prénatal, un centre de référence régional pour la prise en charge des grossesses compliquées, seront inscrites.

Seules les patientes pour lesquelles l'accouchement a été effectué dans le même établissement seront prises en compte. Cette première phase sera nécessaire pour obtenir des informations spécifiques sur le taux de complications et l'évolution des grossesses gémellaires qui au cours des 15 dernières années (2005 à aujourd'hui) ont été afférentes dans notre établissement. Toutes les patientes subiront les évaluations échographiques requises par les protocoles de soins normaux pour les grossesses gémellaires (contrôles bimensuels si monochorioniques ou mensuels si bicorioniques) jusqu'en 2026.

En plus du suivi échographique standard, une évaluation instrumentale sera ensuite réalisée au moyen de la technique USCOM 1A ®, un instrument à ultrasons qui, en saisissant la taille et le poids du patient, est capable de calculer, grâce à des algorithmes internes, le diamètre de la valvule aortique et le sang circule à travers la valvule elle-même. De plus, le pic de pulsatilité de l'artère ophtalmique maternelle sera évalué par la technique de l'échographie Doppler, qui semble prédictive du risque de développer une prééclampsie. En plus de l'évaluation échographique normale fournie par la procédure de soins actuelle, une acquisition échocardiographique du cœur fœtal par technique STRAIN sera réalisée.

La déformation bidimensionnelle est basée sur l'acquisition d'un schéma myocardique typique (appelé empreinte digitale), qui peut être suivi au cours du cycle cardiaque. En d’autres termes, le logiciel reconnaît un petit morceau de tissu et évalue sa tension. En raison de son indépendance angulaire, la déformation bidimensionnelle permet une évaluation globale et segmentaire de la contractilité myocardique, à la fois longitudinale et radiale. Chez ces patients, la contrainte aurait la capacité de détecter un déficit de contractilité mis en évidence par une réduction du pic de contrainte systolique et du taux de contrainte, ce qui, comme déjà démontré chez l'adulte, distingue les zones de fibrose accrue, de perte de myocytes et de réorganisation des fibres myocardiques. La contrainte peut également être utile dans la stratification pronostique de l'insuffisance cardiaque, en distinguant les fœtus dont la capacité contractile est particulièrement altérée.