Dopplerekoflödesmetrins roll för att definiera riskfaktorer för utveckling av komplikationer vid tvillinggraviditeter (TWINS)

Studien är retrospektiv och prospektiv. Patienter för vilka tvillinggraviditet övervakades vid poliklinikerna för avdelningen Obstetrics and Prenatal Age Medicine, ett regionalt remisscenter för hantering av komplicerade graviditeter, kommer att registreras.

Endast de patienter för vilka förlossningen genomfördes på samma anläggning kommer att beaktas. Denna första fas kommer att vara nödvändig för att få specifik information om komplikationsfrekvensen och förloppet av tvillinggraviditeter som under de senaste 15 åren (2005 till idag) har varit afferenta på vår anläggning. Alla patienter kommer att genomgå de ultraljudsutvärderingar som krävs av de normala vårdprotokollen för tvillinggraviditeter (kontroller varannan vecka om monochorionic eller månadsvis om bicorionic) fram till 2026.

Utöver den vanliga ultraljudsövervakningen kommer sedan en instrumentell bedömning att göras med hjälp av USCOM 1A ® -tekniken, ett ultraljudsinstrument som genom att mata in patientens längd och vikt kan beräkna, tack vare interna algoritmer, diametern på aortaklaffen och blodet strömmar genom själva klaffen. Dessutom kommer den maximala pulsatiliteten hos moderns oftalmiska artär att bedömas med Doppler-ultraljudsteknik, som verkar vara förutsägande för risken att utveckla havandeskapsförgiftning. Utöver den normala ultraljudsutvärderingen som tillhandahålls av det nuvarande vårdförfarandet kommer en ekokardiografisk inhämtning av fostrets hjärta med STRAIN-teknik att utföras.

Tvådimensionell belastning är baserad på förvärvet av ett typiskt myokardmönster (kallat fingeravtryck), som kan följas under hjärtcykeln. Med andra ord känner programvaran igen en liten bit vävnad och utvärderar dess stam. På grund av dess vinkeloberoende tillåter tvådimensionell töjning global och segmentell bedömning av myokardiell kontraktilitet, både longitudinell och radiell. Hos dessa patienter skulle stam ha förmågan att upptäcka ett kontraktilitetsunderskott som bevisas av en minskning av den maximala systoliska belastningen och töjningshastigheten, vilket, som redan visats hos vuxna, särskiljer områden med ökad fibros, myocytförlust och omorganisering av myokardfiber. Stam kan också vara användbar vid prognostisk stratifiering av hjärtsvikt, vilket särskiljer foster med särskilt nedsatt kontraktil förmåga.