Papel de la ecoflujometría Doppler para definir factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones en embarazos gemelares (TWINS)

El estudio es retrospectivo y prospectivo. Se inscribirán pacientes cuyo embarazo gemelar haya sido monitoreado en las clínicas ambulatorias de la división de Obstetricia y Medicina de la Edad Prenatal, un centro de referencia regional para el manejo de embarazos complicados.

Sólo se considerarán aquellas pacientes cuyo parto se haya realizado en el mismo centro. Esta primera fase será necesaria para obtener información específica sobre la tasa de complicaciones y la evolución de los embarazos gemelares que durante los últimos 15 años (2005 al presente) han sido aferentes en nuestro centro. Todas las pacientes se someterán a las evaluaciones ecográficas que exigen los protocolos habituales de atención para embarazos gemelares (controles quincenales si monocoriales o mensuales si bicoriales) hasta el año 2026.

Además del seguimiento ecográfico estándar, se realizará una evaluación instrumental mediante la técnica USCOM 1A ®, un instrumento de ultrasonido que, ingresando la altura y el peso del paciente, es capaz de calcular, gracias a algoritmos internos, el diámetro de la válvula aórtica y la sangre fluye a través de la propia válvula. Además, la pulsatilidad máxima de la arteria oftálmica materna se evaluará mediante la técnica de ecografía Doppler, que parece predecir el riesgo de desarrollar preeclampsia. Además de la evaluación ecográfica normal proporcionada por el procedimiento de atención actual, se realizará una adquisición ecocardiográfica del corazón fetal mediante la técnica STRAIN.

La tensión bidimensional se basa en la adquisición de un patrón miocárdico típico (llamado huella digital), que puede seguirse durante el ciclo cardíaco. En otras palabras, el software reconoce un pequeño trozo de tejido y evalúa su tensión. Debido a su independencia del ángulo, la tensión bidimensional permite la evaluación global y segmentaria de la contractilidad miocárdica, tanto longitudinal como radial. En estos pacientes, la tensión tendría la capacidad de detectar un déficit de contractilidad evidenciado por una reducción en la tensión sistólica máxima y la tasa de tensión, que, como ya se demostró en adultos, distingue áreas de aumento de fibrosis, pérdida de miocitos y reorganización de fibras miocárdicas. La tensión también puede ser útil en la estratificación pronóstica de la insuficiencia cardíaca, distinguiendo fetos con capacidad contráctil particularmente deteriorada.