Роль допплеровской эхофлоуметрии в определении факторов риска развития осложнений при беременности двойней (TWINS)

Исследование носит ретроспективный и проспективный характер. В исследование будут включены пациентки, у которых двойная беременность наблюдалась в амбулаторно-поликлинических учреждениях отделения акушерства и медицины пренатального возраста - областного специализированного центра по ведению осложненной беременности.

Будут учитываться только те пациенты, у которых родоразрешение осуществлялось в том же учреждении. Этот первый этап будет необходим для получения конкретной информации о частоте осложнений и течении двойных беременностей, которые за последние 15 лет (с 2005 г. по настоящее время) наблюдались в нашем учреждении. Все пациентки будут проходить ультразвуковое обследование, требуемое обычными протоколами ведения беременности двойней (проверки раз в две недели при монохориальной беременности или ежемесячно при бикорионной) до 2026 года.

В дополнение к стандартному ультразвуковому мониторингу затем будет выполнена инструментальная оценка с помощью методики USCOM 1A ®, ультразвукового прибора, который, вводя рост и вес пациента, способен рассчитать, благодаря внутренним алгоритмам, диаметр аортальный клапан и ток крови через сам клапан. Кроме того, пиковая пульсация материнской глазной артерии будет оцениваться с помощью ультразвуковой допплерографии, что, по-видимому, позволяет прогнозировать риск развития преэклампсии. В дополнение к обычной ультразвуковой оценке, обеспечиваемой текущей процедурой ухода, будет выполнено эхокардиографическое исследование сердца плода с помощью техники STRAIN.

Двумерная деформация основана на получении типичного рисунка миокарда (так называемого отпечатка пальца), который можно проследить в течение сердечного цикла. Другими словами, программа распознает небольшой кусочек ткани, оценивая его растяжение. Благодаря независимости от угла двумерная деформация позволяет оценить общую и сегментарную сократимость миокарда, как продольную, так и радиальную. У этих пациентов штамм будет иметь возможность обнаружить дефицит сократимости, о чем свидетельствует снижение пиковой систолической деформации и скорости деформации, что, как уже было продемонстрировано у взрослых, отличает области повышенного фиброза, потери миоцитов и реорганизации волокон миокарда. Штамм также может быть полезен при прогностической стратификации сердечной недостаточности, распознавая плоды с особенно нарушенной сократительной способностью.