Ruolo dell'ecoflussometria Doppler per definire i fattori di rischio per lo sviluppo di complicanze nelle gravidanze gemellari (TWINS)

Lo studio è retrospettivo e prospettico. Verranno arruolate le pazienti per le quali è stata monitorata la gravidanza gemellare presso gli ambulatori della divisione di Ostetricia e Medicina dell'Età Prenatale, centro di riferimento regionale per la gestione delle gravidanze complicate.

Verranno presi in considerazione solo i pazienti per i quali il parto è stato effettuato presso la stessa struttura. Questa prima fase sarà necessaria per ottenere informazioni specifiche circa il tasso di complicanze e l'andamento delle gravidanze gemellari che negli ultimi 15 anni (dal 2005 ad oggi) si sono afferenti presso la nostra struttura. Tutte le pazienti saranno sottoposte alle valutazioni ecografiche previste dai normali protocolli assistenziali per le gravidanze gemellari (controlli bisettimanali se monocoriali o mensili se bicoriali) fino al 2026.

Oltre al classico monitoraggio ecografico, verrà poi effettuata una valutazione strumentale mediante la tecnica USCOM 1A ®, uno strumento ecografico che, inserendo altezza e peso del paziente, è in grado di calcolare, grazie ad algoritmi interni, il diametro del la valvola aortica e il sangue scorre attraverso la valvola stessa. Inoltre, il picco di pulsatilità dell'arteria oftalmica materna sarà valutato mediante tecnica ecografica Doppler, che sembra essere predittiva del rischio di sviluppare preeclampsia. Oltre alla normale valutazione ecografica prevista dall'attuale procedura assistenziale, verrà eseguita un'acquisizione ecocardiografica del cuore fetale mediante tecnica STRAIN.

La deformazione bidimensionale si basa sull'acquisizione di un tipico pattern miocardico (chiamato impronta digitale), che può essere seguito durante il ciclo cardiaco. In altre parole, il software riconosce un piccolo pezzo di tessuto, valutandone la deformazione. A causa della sua indipendenza dall'angolo, la deformazione bidimensionale consente la valutazione globale e segmentale della contrattilità miocardica, sia longitudinale che radiale. In questi pazienti, lo sforzo avrebbe la capacità di rilevare un deficit di contrattilità evidenziato da una riduzione del picco di sforzo sistolico e dello sforzo di sforzo, che, come già dimostrato negli adulti, distingue aree di aumentata fibrosi, perdita di miociti e riorganizzazione delle fibre miocardiche. Lo ceppo può essere utile anche nella stratificazione prognostica dell'insufficienza cardiaca, distinguendo i feti con capacità contrattile particolarmente compromessa.