Rola echoflowmetrii dopplerowskiej w określeniu czynników ryzyka rozwoju powikłań w ciążach bliźniaczych (TWINS)

Badanie ma charakter retrospektywny i prospektywny. Do badania zostaną włączone pacjentki, u których ciąża bliźniacza była monitorowana w przychodniach Oddziału Położnictwa i Medycyny Wieku Prenatalnego, regionalnej placówce referencyjnej leczenia ciąż powikłanych.

Pod uwagę będą brane wyłącznie te pacjentki, dla których poród odbył się w tej samej placówce. Ta pierwsza faza będzie konieczna w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat częstości powikłań i przebiegu ciąż bliźniaczych, które w ciągu ostatnich 15 lat (od 2005 r. do chwili obecnej) występowały w naszej placówce. Wszyscy pacjenci będą poddawani badaniom ultrasonograficznym wymaganym w ramach normalnych protokołów opieki w przypadku ciąż bliźniaczych (kontrole co dwa tygodnie w przypadku ciąż jednokosmówkowych lub co miesiąc w przypadku ciąż dwukosmowych) do 2026 roku.

Oprócz standardowego monitorowania ultrasonograficznego zostanie wówczas przeprowadzona ocena instrumentalna za pomocą techniki USCOM 1A ®, instrumentu ultradźwiękowego, który po wprowadzeniu wzrostu i masy ciała pacjenta jest w stanie obliczyć, dzięki wewnętrznym algorytmom, średnicę zastawkę aortalną i przepływ krwi przez samą zastawkę. Ponadto szczytowa pulsacja tętnicy ocznej matki zostanie oceniona za pomocą techniki ultrasonograficznej Dopplera, która wydaje się przewidywać ryzyko rozwoju stanu przedrzucawkowego. Oprócz normalnej oceny ultrasonograficznej zapewnianej przez obecną procedurę opieki, zostanie wykonana echokardiograficzna akwizycja serca płodu techniką STRAIN.

Odkształcenie dwuwymiarowe opiera się na uzyskaniu typowego wzoru mięśnia sercowego (zwanego odciskiem palca), który można śledzić podczas cyklu pracy serca. Innymi słowy, oprogramowanie rozpoznaje mały kawałek tkanki i ocenia jego naprężenie. Dwuwymiarowe odkształcenie, ze względu na swoją niezależność od kąta, umożliwia globalną i segmentową ocenę kurczliwości mięśnia sercowego, zarówno w kierunku podłużnym, jak i promieniowym. U tych pacjentów obciążenie będzie w stanie wykryć deficyt kurczliwości, o czym świadczy zmniejszenie szczytowego odkształcenia skurczowego i szybkości odkształcania, co, jak już wykazano u dorosłych, rozróżnia obszary zwiększonego zwłóknienia, utraty miocytów i reorganizacji włókien mięśnia sercowego. Odkształcenie może być również przydatne w prognostycznej stratyfikacji niewydolności serca, różnicując płody ze szczególnie upośledzoną zdolnością skurczową.