De rol van Doppler-echoflowmetrie bij het definiëren van risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties bij tweelingzwangerschappen (TWINS)

Het onderzoek is retrospectief en prospectief. Patiënten voor wie een tweelingzwangerschap werd gevolgd op de poliklinieken van de afdeling Verloskunde en Prenatale Leeftijdsgeneeskunde, een regionaal verwijzingscentrum voor de behandeling van gecompliceerde zwangerschappen, zullen worden ingeschreven.

Alleen patiënten bij wie de bevalling in dezelfde instelling heeft plaatsgevonden, worden in aanmerking genomen. Deze eerste fase zal nodig zijn om specifieke informatie te verkrijgen over het aantal complicaties en het verloop van tweelingzwangerschappen die de afgelopen 15 jaar (2005 tot heden) in onze instelling voorkomen. Alle patiënten zullen tot 2026 de echografische evaluaties ondergaan die vereist zijn volgens de normale zorgprotocollen voor tweelingzwangerschappen (tweewekelijkse controles indien monochoriaal of maandelijks indien bicorionisch).

Naast de standaard echografie monitoring zal er dan een instrumentele beoordeling plaatsvinden door middel van de USCOM 1A® techniek, een echografie instrument dat, door het invoeren van de lengte en het gewicht van de patiënt, dankzij interne algoritmen de diameter van de patiënt kan berekenen. de aortaklep en het bloed stroomt door de klep zelf. Bovendien zal de piekpulsatiliteit van de maternale oftalmische slagader worden beoordeeld met behulp van Doppler-echografie, die voorspellend lijkt te zijn voor het risico op het ontwikkelen van pre-eclampsie. Naast de normale echografie die door de huidige zorgprocedure wordt geboden, zal een echocardiografische acquisitie van het foetale hart door middel van STRAIN-techniek worden uitgevoerd.

Tweedimensionale spanning is gebaseerd op de verwerving van een typisch myocardpatroon (vingerafdruk genoemd), dat kan worden gevolgd tijdens de hartcyclus. Met andere woorden: de software herkent een klein stukje weefsel en evalueert de spanning ervan. Vanwege de hoekonafhankelijkheid maakt tweedimensionale rek een globale en segmentale beoordeling van de contractiliteit van het myocard mogelijk, zowel longitudinaal als radiaal. Bij deze patiënten zou spanning het vermogen hebben om een ​​tekort aan contractiliteit te detecteren, wat blijkt uit een vermindering van de maximale systolische spanning en spanningssnelheid, die, zoals reeds aangetoond bij volwassenen, onderscheid maakt tussen gebieden met verhoogde fibrose, verlies van myocyten en reorganisatie van de myocardvezels. Strain kan ook nuttig zijn bij de prognostische stratificatie van hartfalen, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen foetussen met een bijzonder verminderd contractiel vermogen.