Rolle der Doppler-Echoflowmetrie zur Definition von Risikofaktoren für die Entwicklung von Komplikationen bei Zwillingsschwangerschaften (TWINS)

Die Studie ist retrospektiv und prospektiv angelegt. Eingeschrieben werden Patienten, deren Zwillingsschwangerschaft in den Ambulanzen der Abteilung für Geburtshilfe und pränatale Altersmedizin, einem regionalen Überweisungszentrum für die Behandlung komplizierter Schwangerschaften, überwacht wurde.

Berücksichtigt werden nur Patienten, bei denen die Entbindung in derselben Einrichtung erfolgte. Diese erste Phase wird notwendig sein, um spezifische Informationen über die Komplikationsrate und den Verlauf von Zwillingsschwangerschaften zu erhalten, die in den letzten 15 Jahren (2005 bis heute) in unserer Einrichtung aufgetreten sind. Alle Patientinnen werden bis 2026 den Ultraschalluntersuchungen unterzogen, die gemäß den normalen Pflegeprotokollen für Zwillingsschwangerschaften erforderlich sind (zweiwöchentliche Kontrollen bei monochorialer Schwangerschaft oder monatliche bei bikorionischer Schwangerschaft).

Zusätzlich zur Standard-Ultraschallüberwachung wird dann eine instrumentelle Beurteilung mithilfe der USCOM 1A®-Technik durchgeführt, einem Ultraschallgerät, das durch Eingabe der Größe und des Gewichts des Patienten dank interner Algorithmen den Durchmesser berechnen kann die Aortenklappe und der Blutfluss durch die Klappe selbst. Darüber hinaus wird die maximale Pulsatilität der mütterlichen Augenarterie mittels Doppler-Ultraschalltechnik beurteilt, die das Risiko einer Präeklampsie vorhersagen zu können scheint. Zusätzlich zur normalen Ultraschalluntersuchung, die das aktuelle Pflegeverfahren vorsieht, wird eine echokardiographische Erfassung des fetalen Herzens mittels STRAIN-Technik durchgeführt.

Die zweidimensionale Belastung basiert auf der Erfassung eines typischen Myokardmusters (Fingerabdruck genannt), das während des Herzzyklus verfolgt werden kann. Mit anderen Worten: Die Software erkennt ein kleines Gewebestück und bewertet dessen Belastung. Aufgrund ihrer Winkelunabhängigkeit ermöglicht die zweidimensionale Dehnung eine globale und segmentale Beurteilung der Kontraktilität des Myokards, sowohl in Längs- als auch in Radialrichtung. Bei diesen Patienten wäre Strain in der Lage, ein Kontraktilitätsdefizit zu erkennen, das sich in einer Verringerung der maximalen systolischen Dehnung und Dehnungsrate zeigt, was, wie bereits bei Erwachsenen gezeigt, Bereiche mit erhöhter Fibrose, Myozytenverlust und Myokardfaserreorganisation auszeichnet. Die Belastung kann auch bei der prognostischen Stratifizierung von Herzinsuffizienz nützlich sein, indem sie Feten mit besonders eingeschränkter Kontraktilität unterscheidet.