Preoperativ fysisk aktivitet inden radikal cystektomi og påvirkningen på sygeligheden (PRACTICE)

I Europa er blærekræft (BC) den 6. mest almindelige tumorenhed. Globalt er der rapporteret om over 540.000 nye sager årligt i de senere år. Cirka 75% af tilfældene diagnosticeres som ikke-muskelinvasiv BC ved den første præsentation, som generelt kan behandles på en blære-bevarende måde gennem transuretral resektion og intravesisk terapi. I tilfælde af muskelinvasiv, ikke-metastatisk BC anbefaler retningslinjer radikal cystektomi (RC) med neoadjuvant kemoterapi i en helbredende omgivelse, forudsat at patienten er velegnet til sådan behandling. I betragtning af komorbiditeter, dødelighed og livskvalitet anvendes forskellige former for urinafledning under RC. Disse inkluderer inkontinente omdirigeringer, såsom ileal eller koloniledninger, og kontinentafledninger, såsom ortotopisk blæreudskiftning ved hjælp af ileum (neobladder).

En direkte sammenligning af disse forskellige urinafledningsmetoder er i øjeblikket udfordrende på grund af mangel på data. RC er forbundet med en af ​​de højeste komplikationshastigheder blandt urologiske procedurer. Rehabilitering efter RC skal fokusere på at tackle postoperative funktionelle svækkelser, gendanne fysisk og mental præstation og lette en hurtig tilbagevenden til det sociale og professionelle liv. ERAS (forbedret gendannelse efter operation) -koncept, oprindeligt etableret i kolorektal kirurgi, har også vist reduceret overordnede hospitalophold i RC uden at øge komplikationshastighederne. Selvom det forbliver usikkert, om ERAS -konceptet forbedrer prognosen og sygeligheden, betragtes det som sikkert, da ingen undersøgelser har rapporteret en stigning i alvorlige komplikationer eller dødelighed forbundet med dens implementering.

Undersøgelser i visceral kirurgi, der involverer præhabilitering for patienter med kolorektal, esophageal og lungekræft, har vist funktionelle fordele, såsom forbedret kondition, mobilitet og styrke, men uden reduktioner i komplikationshastigheder eller dødelighed. I et randomiseret kontrolleret forsøg har Minella Em et al. demonstrerede effektiviteten af ​​præhabilitering til forbedring af funktionelle resultater, såsom styrke og udholdenhed, hos BC -patienter, der gennemgår RC. Imidlertid blev der ikke observeret nogen signifikante forskelle i postoperative komplikationer eller dødelighed. En nylig prospektiv undersøgelse, der involverede patienter inden RC, rapporterede også betydelige forbedringer i styrke og funktionel kondition.

I den potentielle randomiserede undersøgelse, der er præsenteret her til evaluering, sigter efterforskerne mod at undersøge virkningen af ​​præoperativ fysisk aktivitet på perioperativ sygelighed (primært slutpunkt). Sekundære slutpunkter inkluderer livskvalitet, længde af hospitalets ophold, dødelighed og postoperativ fysisk aktivitet. Interventionsgruppen vil gennemgå præoperativ forberedelse over fire uger og målrette et dagligt trinantal på 8.000-10.000. Trinoptællinger vil blive selvovervåget af patienter, der bruger pedometre. Fysisk aktivitet og livskvalitet vurderes på specifikke tidspunkter ved hjælp af etablerede fitness -vurderinger og spørgeskemaer. Sammenlignende opfølgninger finder sted fire uger før operationen, dagen før operationen, en uge postoperativt og ved tre og tolv måneder postoperativt.

Undersøgelsen vil blive gennemført som et enkeltcenterforsøg ved Institut for Urologi ved University of München over en periode på tre år.