Предоперационная физическая активность перед радикальной цистэктомией и воздействием на заболеваемость (PRACTICE)

В Европе рак мочевого пузыря (BC) является 6 -м наиболее распространенным учреждением опухоли. Во всем мире более 540 000 новых случаев были зарегистрированы ежегодно в последние годы. Приблизительно 75% случаев диагностируется как нетушечный BC при первоначальном представлении, который, как правило, можно лечить в мочевом пузыре с помощью транретральной резекции и внутрипузычной терапии. В случаях инвазивной мышечной, неметастатической BC, руководящие принципы рекомендуют радикальную цистэктомию (RC) с неоадъювантной химиотерапией в лечебной обстановке, при условии, что пациент подходит для такого лечения. Учитывая сопутствующие заболевания, смертность и качество жизни, различные формы отвлечения мочи используются во время RC. К ним относятся диверсии недержания, такие как подвздошные или толстовые каналы, а также диверсии континентов, такие как ортотопная замена мочевого пузыря с использованием подвздошной кишки (необладдер).

Прямое сравнение этих различных методов отвлечения мочи в настоящее время является сложным из -за отсутствия данных. RC связан с одним из самых высоких показателей осложнений среди урологических процедур. Реабилитация после RC должна быть сосредоточена на решении послеоперационного функциональных нарушений, восстановлении физических и умственных работ и содействии быстрому возвращению к социальной и профессиональной жизни. Концепция ERAS (усиление выздоровления после операции), первоначально установленная в колоректальной хирургии, также продемонстрировала сокращение общего пребывания в больнице в RC без увеличения частоты осложнений. Несмотря на то, что остается неопределенным, улучшает ли концепция ERAS прогноз и заболеваемость, она считается безопасной, так как в никаких исследованиях не сообщалось о увеличении тяжелых осложнений или смертности, связанных с его реализацией.

Исследования висцеральной хирургии, включающие в себя предотвращение для пациентов с раком колоректального, пищевода и легких, показали функциональные преимущества, такие как улучшение физической подготовки, мобильности и силы, но без снижения уровня осложнений или смертности. В рандомизированном контролируемом исследовании Minella EM et al. продемонстрировал эффективность преподобной в улучшении функциональных результатов, таких как сила и выносливость, у пациентов с БК, перенесшими RC. Однако никаких существенных различий в послеоперационных осложнениях или смертности не наблюдалось. Недавнее проспективное исследование с участием пациентов до RC также сообщило о значительном улучшении силы и функциональной подготовки.

В проспективном рандомизированном исследовании, представленном здесь для оценки, исследователи стремятся исследовать влияние предоперационной физической активности на периоперационную заболеваемость (первичная конечная точка). Вторичные конечные точки включают качество жизни, продолжительность пребывания в больнице, смертность и послеоперационную физическую активность. Группа вмешательства будет подвергаться предоперационной подготовке в течение четырех недель, нацеленная на ежедневное количество шагов 8 000-10 000. Учитывание шагов будет самоконтролем пациентами, использующими педометры. Физическая активность и качество жизни будут оцениваться в определенные моменты времени с использованием установленных оценок фитнеса и анкет. Сравнительные последующие наблюдения будут проходить за четыре недели до операции, за день до операции, через неделю после операции и через три с двенадцать месяцев после операции.

Исследование будет проводиться как одноцентровое исследование на кафедре урологии в Мюнхенском университете в течение трехлетнего периода.