Atividade física pré -operatória antes da cistectomia radical e o impacto na morbidade (PRACTICE)

Na Europa, o câncer de bexiga (BC) é a 6ª entidade tumoral mais comum. Globalmente, mais de 540.000 novos casos foram relatados anualmente nos últimos anos. Aproximadamente 75% dos casos são diagnosticados como BC não invasivo para muscular na apresentação inicial, que geralmente pode ser tratada de maneira preservadora da bexiga através da ressecção transuretral e terapia intravesical. Nos casos de Diretrizes, invasivas para músculos e não metastáticos, as diretrizes recomendam cistectomia radical (RC) com quimioterapia neoadjuvante em um ambiente curativo, desde que o paciente seja adequado para esse tratamento. Considerando comorbidades, mortalidade e qualidade de vida, várias formas de desvio urinário são empregadas durante o RC. Isso inclui diversões incontinentes, como condutos ileais ou colônicos e desvios de continentes, como a substituição da bexiga ortotópica usando o íleo (neobladder).

Atualmente, uma comparação direta desses diferentes métodos de desvio urinária é desafiador devido à falta de dados. O RC está associado a uma das maiores taxas de complicações entre os procedimentos urológicos. A reabilitação após o RC deve se concentrar em lidar com deficiências funcionais pós -operatórias, restaurar o desempenho físico e mental e facilitar um retorno imediato à vida social e profissional. O conceito de ERAS (recuperação aprimorada após cirurgia), originalmente estabelecida em cirurgia colorretal, também demonstrou estadias hospitalares gerais reduzidas em RC sem aumentar as taxas de complicações. Embora permaneça incerto se o conceito ERAS melhora o prognóstico e a morbidade, é considerado seguro, pois nenhum estudo relatou um aumento de complicações graves ou mortalidade associada à sua implementação.

Estudos em cirurgia visceral envolvendo pré -sabilitação para pacientes com câncer colorretal, esofágico e pulmonar mostraram benefícios funcionais, como aptidão, mobilidade e força aprimoradas, mas sem reduções nas taxas de complicações ou mortalidade. Em um estudo controlado randomizado, Minella em et al. demonstraram a eficácia da pré -reabilitação na melhoria dos resultados funcionais, como força e resistência, em pacientes com BC submetidos a RC. No entanto, não foram observadas diferenças significativas nas complicações ou mortalidade pós -operatória. Um estudo prospectivo recente envolvendo pacientes antes do RC também relatou melhorias significativas na força e aptidão funcional.

No estudo randomizado prospectivo apresentado aqui para avaliação, os pesquisadores visam investigar o impacto da atividade física pré -operatória na morbidade perioperatória (ponto final primário). Os pontos de extremidade secundários incluem qualidade de vida, duração da internação hospitalar, mortalidade e atividade física pós -operatória. O grupo de intervenção passará por preparação pré-operatória em quatro semanas, visando uma contagem diária de 8.000 a 10.000. As contagens de etapas serão auto-monitoradas por pacientes que usam pedômetros. A atividade física e a qualidade de vida serão avaliadas em momentos específicos, usando avaliações e questionários estabelecidos. Os acompanhamentos comparativos serão realizados quatro semanas antes da cirurgia, um dia antes da cirurgia, uma semana no pós-operatório e aos três e doze meses no pós-operatório.

O estudo será realizado como um julgamento único no Departamento de Urologia da Universidade de Munique durante um período de três anos.