Preoperatív fizikai aktivitás radikális cisztektómia előtt és a morbiditásra gyakorolt ​​hatás (PRACTICE)

Európában a hólyagrák (BC) a 6. leggyakoribb tumor entitás. Globális szinten az utóbbi években évente több mint 540 000 új esetről számoltak be. Az esetek kb. 75% -át nem izmok-invazív BC-ként diagnosztizálják a kezdeti bemutatáskor, amelyet általában húgyhólyag-megőrző módon lehet kezelni transzuretrális reszekció és intravecalical kezelés révén. Az izominvazív, nem metasztatikus BC esetében az iránymutatások gyógyító környezetben javasolják a radikális cystectomy-t (RC) neoadjuváns kemoterápiával, feltéve, hogy a beteg alkalmas ilyen kezelésre. Figyelembe véve a komorbiditást, a halálozást és az életminőséget, az RC során a húgyúti elterelés különféle formáit alkalmazzák. Ide tartoznak az inkontinens eltérések, például az ileális vagy vastagbélvezetékek, valamint a kontinensek eltérései, például az ortotopikus hólyagpótlás az ileum (neobladder) alkalmazásával.

Az adatok hiánya miatt jelenleg kihívást jelent e különféle húgyúti elterelési módszerek közvetlen összehasonlítása. Az RC az urológiai eljárások egyik legmagasabb szövődményi arányával jár. Az RC utáni rehabilitációnak a műtét utáni funkcionális károsodások kezelésére, a fizikai és mentális teljesítmény helyreállítására, valamint a társadalmi és szakmai életbe való gyors visszatérés elősegítésére kell összpontosítania. A kolorektális műtétben eredetileg létrehozott ERA -k (fokozott gyógyulás a műtét után) koncepciója szintén kimutatták az RC -ben az általános kórházi tartózkodás csökkentését anélkül, hogy növelték a komplikáció arányát. Noha továbbra sem biztos, hogy az ERAS koncepció javítja -e a prognózist és a morbiditást, biztonságosnak tekintik, mivel egyetlen tanulmány sem jelentette a végrehajtásához kapcsolódó súlyos szövődmények vagy halálozás növekedését.

A zsigeri műtétben végzett vizsgálatok, amelyek előfordulási prehabilitációt tartalmaznak a kolorektális, nyelőcső- és tüdőrákban szenvedő betegek számára, funkcionális előnyöket mutattak, mint például a javított fitnesz, mobilitás és erő, de a komplikációs arány vagy a halálozás csökkentése nélkül. Egy randomizált kontrollos vizsgálatban Minella EM et al. bebizonyította, hogy az előfordulás hatékonyságát a funkcionális eredmények, például az erő és az állóképesség javításában, az RC -n átesett BC betegekben. Ugyanakkor nem figyeltünk meg szignifikáns különbségeket a posztoperatív szövődményekben vagy mortalitásban. Egy nemrégiben elvégzett prospektív vizsgálat, amelyben a betegeket az RC -t megelőzően vették fel, szintén jelentős javulásról számoltak be az erő és a funkcionális fitneszben.

Az itt bemutatott prospektív randomizált tanulmányban a vizsgálók célja a preoperatív fizikai aktivitás hatása a műtéti morbiditásra (elsődleges végpont). A másodlagos végpontok között szerepel az életminőség, a kórházi tartózkodás hossza, a halálozás és a posztoperatív fizikai aktivitás. Az intervenciós csoport négy héten keresztül preoperatív felkészülésen megy keresztül, 8000-10 000 napi lépést célozva. A lépések számát a pedométert használó betegek önmagukban fogják figyelembe venni. A fizikai aktivitást és az életminőséget meghatározott időpontokban fogják értékelni a bevált fitnesz -értékelések és kérdőívek felhasználásával. Az összehasonlító nyomon követésekre négy héttel a műtét előtt, a műtét előtti napon, a műtét utáni egy héten és a műtét utáni három és tizenkét hónapban kerül sor.

A tanulmányt egycentrikus vizsgálatként végzik a müncheni egyetem urológiai tanszékén hároméves időszak alatt.