Kontralateral kortikosteroidinjektion i total knæarthroplastik (COSTI)

Total knæarthroplastik (TKA) er en almindelig og vellykket procedure, der bruges til at forbedre livskvaliteten og funktionen til patienter, der oplever svækkende smerter fra degenerativ knæartrose (OA).

Nogle patienter med knæ OA har bilateral involvering, og kirurgi kan være nødvendigt i begge knæ. At have bilateralt knæ OA er en kendt risikofaktor for utilfredshed, da der kan være en overforbrug af det mindre påvirkede, kontralaterale knæ for at undgå symptomer fra det mere alvorligt påvirkede knæ. Derudover er en af ​​de vigtigste determinanter for patientrapporteret funktionelt resultat efter et ensidigt TKA resterende smerte og begrænset funktion i det kontralaterale, ikke-erstattede knæ.

En mulighed for at forbedre bevægelsesområdet, smerter, funktionelle scoringer og reducere postoperativ stivhed på begge knæ er en bilateral TKA; Imidlertid er det tidligere rapporteret at have en højere risiko for alvorlige hjertekomplikationer, lungekomplikationer og dødelighed sammenlignet med en ensidig TKA. En mindre invasiv og bredt tilgængelig behandlingsmulighed er intraartikulære kortikosteroider påført præ-/peri-operativt i det kontralaterale (ikke-erstattede) knæ for at forbedre postoperativ rehabilitering.

Intra-artikulære kortikosteroider bruges i vid udstrækning til at reducere betændelse og smerter i betændte arthritiske led. De er forbundet med en moderat forbedring af smerter og en lille forbedring af fysisk funktion, der normalt er op til 3 måneder efter injektion. Brug af intraartikulære kortikosteroider hos patienter med symptomatisk knæ OA har vist sig at forbedre visuel analog skala (VAS) score på op til 3 måneder såvel som WOMAC-scoringerne op til 6 måneder sammenlignet med baseline-scoringer. Der er begrænsede data om kontralaterale steroidinjektioner og dens indflydelse på kirurgisk stedinfektion eller PROM'er.

Det anslås, at fra 6,5% til 20% af patienterne rapporterer tidlig utilfredshed efter knæudskiftningskirurgi. At have bilateral OA er endvidere en kendt risikofaktor for utilfredshed blandt patienter, der gennemgår TKA. Restsmerter, begrænset funktion og begrænset bevægelsesområde er primære faktorer i patienttilfredshed efter at have gennemgået TKA. Derfor antages forbedret smertekontrol i det kontralaterale knæ at spille en rolle i forbedring af patienttilfredshed efter en TKA på den modsatte side, ud over at hjælpe med den postoperative rehabiliteringsproces.

At forstå, om kontralaterale steroidinjektioner giver overlegen funktionelle og/eller patient rapporterede resultatmålinger, efter at en TKA er kritisk for at forbedre patientpleje og forbedre patientens funktionelle resultater hos OA -patienter. Der er i øjeblikket en mangel på potentielle forsøg af høj kvalitet, der undersøger brugen af ​​kontralaterale kortikosteroidinjektioner til TKA-resultater.

Costi -forsøget (kontralateral steroidinjektion i total knæarthroplastik) blev udviklet til at udfylde dette videngap. Vi foreslår et prospektiv, tredobbeltblindet (patient, kirurg og resultatvurderer), randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner kontralaterale kortikosteroide knæinjektioner versus placering af en båndhjælp (kontrol) hos patienter med bilateral osteoarthritis, der gennemgår en TKA til osteoartritis.