Iniezione di corticosteroidi controlaterale nell'artroplastica totale del ginocchio (COSTI)

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è una procedura comune e di successo utilizzata per migliorare la qualità della vita e della funzione per i pazienti che soffrono di dolore debilitante dall'osteoartrite degenerativa del ginocchio (OA).

Alcuni pazienti con OA del ginocchio hanno un coinvolgimento bilaterale e la chirurgia può essere necessaria in entrambe le ginocchia. Avere il ginocchio bilaterale OA è un fattore di rischio noto per l'insoddisfazione, in quanto può esserci un uso eccessivo del ginocchio meno colpito e controlaterale, al fine di evitare i sintomi dal ginocchio più gravemente colpito. Inoltre, uno dei principali determinanti dell'esito funzionale riportato dal paziente dopo un TKA unilaterale è il dolore residuo e la funzione limitata nel ginocchio controlaterale e non messo a punto.

Un'opzione per migliorare la gamma di movimento, il dolore, i punteggi funzionali e ridurre la rigidità postoperatoria su entrambe le ginocchia è un TKA bilaterale; Tuttavia, è stato precedentemente riferito che ha un rischio più elevato di gravi complicanze cardiache, complicanze polmonari e mortalità rispetto a un TKA unilaterale. Un'opzione di trattamento meno invasiva e ampiamente disponibile sono i corticosteroidi intra-articolari applicati prima del ginocchio controlaterale (non sostituito) per migliorare la riabilitazione post-operatoria.

I corticosteroidi intra-articolari sono ampiamente usati per ridurre l'infiammazione e il dolore nelle articolazioni artritiche infiammate. Sono associati a un moderato miglioramento del dolore e un piccolo miglioramento della funzione fisica di solito fino a 3 mesi dopo l'iniezione. L'uso di corticosteroidi intra-articolari in pazienti con OA sintomatico del ginocchio ha dimostrato di migliorare i punteggi della scala analogica visiva (VAS) fino a 3 mesi, nonché i punteggi WOMAC fino a 6 mesi, rispetto ai punteggi di base. Esistono dati limitati sulle iniezioni di steroidi controlaterali e sul suo impatto sull'infezione da sito chirurgico o sui balli.

Si stima che dal 6,5% al ​​20% dei pazienti riporti insoddisfazione precoce dopo un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Inoltre, avere OA bilaterale è un fattore di rischio noto per l'insoddisfazione tra i pazienti sottoposti a TKA. Il dolore residuo, la funzione limitata e la gamma limitata di movimento sono fattori primari nella soddisfazione del paziente dopo aver subito TKA. Pertanto, viene ipotizzato un migliore controllo del dolore nel ginocchio controlaterale per svolgere un ruolo nel miglioramento della soddisfazione del paziente dopo un TKA dalla parte opposta, oltre ad aiutare con il processo di riabilitazione post-operatoria.

Comprendere se le iniezioni di steroidi controlaterali conferiscono misure di esito funzionali e/o pazienti superiori dopo un TKA è fondamentale per migliorare la cura del paziente e migliorare i risultati funzionali del paziente nei pazienti con OA. Attualmente mancano studi prospettici di alta qualità che studiano l'uso di iniezioni di corticosteroidi controlaterali per i risultati di TKA.

Lo studio costi (iniezione di steroidi controlaterali nell'artroplastica totale del ginocchio) è stato sviluppato per colmare questo divario di conoscenza. Proponiamo una sperimentazione prospettica, a triplo cieco (paziente, chirurgo e valutatore di esito), randomizzato controllato che confronta le iniezioni di ginocchia di corticosteroidi controlaterali rispetto al posizionamento di un AID a banda (controllo) in pazienti con osteoartrite bilaterale sottoposta a TKA per l'osteoartrite.