Контралатеральная инъекция кортикостероидов в общей артропластике коленного сустава (COSTI)

Общая артропластика коленного сустава (TKA) является общей и успешной процедурой, используемой для улучшения качества жизни и функции для пациентов, испытывающих изнурительную боль от дегенеративного остеоартрита коленного сустава (ОА).

У некоторых пациентов с ОА колена есть двустороннее вовлечение, и в обоих коленях может потребоваться операция. Наличие двустороннего ОА коленного сустава является известным фактором риска для неудовлетворенности, так как может быть чрезмерное использование менее пораженного контралатерального колена, чтобы избежать симптомов от более сильно пораженного колена. Более того, одним из основных детерминантов функционального результата, сообщаемого пациентом после одностороннего TKA, является остаточная боль и ограниченная функция в контралатеральном, не повторном колене.

Одним из вариантов улучшения диапазона движений, боли, функциональных оценок и снижения послеоперационной жесткости на обоих коленях является двусторонняя TKA; Тем не менее, ранее сообщалось, что он имеет более высокий риск серьезных сердечных осложнений, легочных осложнений и смертности по сравнению с односторонним TKA. Менее инвазивным и широко доступным вариантом лечения-это внутрисуставные кортикостероиды, применяемые до/перистанции в контралатеральном (не повторном) колене для улучшения послеоперационной реабилитации.

Внутрисуставные кортикостероиды широко используются для уменьшения воспаления и боли в воспаленных артритных суставах. Они связаны с умеренным улучшением боли и небольшим улучшением физической функции обычно до 3 месяцев после инъекции. Было показано, что использование внутрисуставных кортикостероидов у пациентов с симптоматическим ОА коленного сустава улучшает показатели визуальной аналоговой шкалы (VAS) в течение до 3 месяцев, а также оценки WOMAC до 6 месяцев по сравнению с базовыми показателями. Существуют ограниченные данные о контралатеральных инъекциях стероидов и их влиянии на инфекцию или PROM в области хирургического хирургического хирургического.

По оценкам, от 6,5% до 20% пациентов сообщают о ранней неудовлетворенности после операции по замене колена. Кроме того, наличие двустороннего ОА является известным фактором риска для неудовлетворенности у пациентов, которые подвергаются ТКА. Остаточная боль, ограниченная функция и ограниченный диапазон движений являются основными факторами удовлетворенности пациентов после прохождения TKA. Поэтому предполагается, что улучшение боли в контралатеральном колене играет роль в повышении удовлетворенности пациентов после TKA на противоположной стороне, в дополнение к помощи в процессе послеоперационной реабилитации.

Понимание того, придают ли контралатеральные инъекции стероидов превосходные функциональные и/или пациенту, сообщаемые показатели результата после того, как TKA имеет решающее значение для улучшения ухода за пациентами и улучшения функциональных результатов пациента у пациентов с ОА. В настоящее время не хватает высококачественных проспективных испытаний, в которых расследуется использование контралатеральных инъекций кортикостероидов для результатов TKA.

Исследование COSTI (контралатеральная инъекция стероидов в общей артропластике коленного сустава) было разработано для заполнения этого разрыва в знаниях. Мы предлагаем проспективное, тройное слепое (пациент, хирург и оценщик результатов), рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее контралатеральные инъекции кортикостероидного колена по сравнению с размещением полосой (контрольной) у пациентов с двусторонним остеоартрозом, подвергающимся ТКА для остеоартрота.