Kontralateral kortikosteroidinjeksjon i total kneartroplastikk (COSTI)

Total knearthroplastikk (TKA) er en vanlig og vellykket prosedyre som brukes for å forbedre livskvaliteten og funksjonen for pasienter som opplever ødeleggende smerter fra degenerativt kne -artrose (OA).

Noen pasienter med OA -kne har bilateral involvering, og kirurgi kan være nødvendig i begge knærne. Å ha bilateral OA -kne er en kjent risikofaktor for misnøye, da det kan være en overforbruk av det mindre berørte, kontralaterale kneet, for å unngå symptomer fra det mer sterkt berørte kneet. Dessuten er en av de viktigste determinantene for pasientrapportert funksjonelt utfall etter en ensidig TKA restsmerter og begrenset funksjon i det kontralaterale, ikke-gjenviske kneet.

Et alternativ for å forbedre bevegelsesområdet, smerter, funksjonelle score og redusere postoperativ stivhet på begge knærne er en bilateral TKA; Imidlertid har det tidligere blitt rapportert å ha en høyere risiko for alvorlige hjertekomplikasjoner, lungekomplikasjoner og dødelighet sammenlignet med en ensidig TKA. Et mindre inngripende og allment tilgjengelig behandlingsalternativ er intraartikulære kortikosteroider anvendt pre-/peri-operativt i det kontralaterale (ikke-vekkede) kneet for å forbedre rehabilitering etter operasjonen.

Intra-artikulære kortikosteroider brukes mye for å redusere betennelse og smerter i betente leddgikt. De er assosiert med en moderat forbedring av smerter og en liten forbedring i fysisk funksjon vanligvis opptil 3 måneder etter injeksjon. Bruken av intraartikulære kortikosteroider hos pasienter med symptomatisk OA har vist seg å forbedre visuell analog skala (VAS) score på opptil 3 måneder, så vel som WOMAC-score opp til 6 måneder, sammenlignet med baseline-score. Det er begrensede data om kontralaterale steroidinjeksjoner og dens innvirkning på infeksjon eller PROM -er.

Det anslås at fra 6,5% til 20% av pasientene rapporterer om tidlig misnøye etter kirurgi i kneet. Å ha bilateral OA er dessuten en kjent risikofaktor for misnøye blant pasienter som gjennomgår TKA. Restsmerter, begrenset funksjon og begrenset bevegelsesområde er primære faktorer i pasienttilfredshet etter å ha gjennomgått TKA. Derfor antas forbedret smertekontroll i det kontralaterale kneet for å spille en rolle i å forbedre pasienttilfredsheten etter en TKA på motsatt side, i tillegg til å hjelpe til med den postoperative rehabiliteringsprosessen.

Å forstå om kontralaterale steroidinjeksjoner gir overlegen funksjonelle og/eller pasient rapporterte utfallstiltak etter at en TKA er avgjørende for å forbedre pasientbehandlingen og forbedre pasientens funksjonelle utfall hos OA -pasienter. Det er for tiden mangel på prospektive studier av høy kvalitet som undersøker bruken av kontralaterale kortikosteroidinjeksjoner for TKA-utfall.

Costi -studien (kontralateral steroidinjeksjon i total knearthroplastikk) ble utviklet for å fylle dette kunnskapsgapet. Vi foreslår en prospektiv, trippelblindet (pasient, kirurg og utfallsvurdering), randomisert kontrollert studie som sammenligner kontralaterale kortikosteroid-injeksjoner kontra å plassere en båndhjelp (kontroll) hos pasienter med bilateral slitasjegikt som gjennomgår en TKA for slitasjegikt.