Injeção de corticosteróide contralateral na artroplastia total do joelho (COSTI)

A artroplastia total do joelho (ATM) é um procedimento comum e bem -sucedido usado para melhorar a qualidade de vida e a função dos pacientes que sofrem de dor debilitante da osteoartrite degenerativa do joelho (OA).

Alguns pacientes com OA do joelho têm envolvimento bilateral e a cirurgia podem ser necessários nos dois joelhos. Ter OA do joelho bilateral é um fator de risco conhecido para insatisfação, pois pode haver um uso excessivo do joelho contralateral menos afetado, a fim de evitar sintomas do joelho mais severamente afetado. Além disso, um dos principais determinantes do resultado funcional relatado pelo paciente após uma ATI unilateral é a dor residual e a função limitada no joelho contralateral e não substituído.

Uma opção para melhorar a amplitude de movimento, a dor, os escores funcionais e reduzir a rigidez pós -operatória em ambos os joelhos é um ATM bilateral; No entanto, foi relatado anteriormente ter um risco maior de complicações cardíacas graves, complicações pulmonares e mortalidade quando comparadas com uma AMC unilateral. Uma opção de tratamento menos invasiva e amplamente disponível são os corticosteróides intra-articulares aplicados pré-/perioperativamente no joelho contralateral (não substituído) para melhorar a reabilitação pós-operatória.

Os corticosteróides intra-articulares são amplamente utilizados para reduzir a inflamação e a dor nas articulações artríticas inflamadas. Eles estão associados a uma melhora moderada na dor e a uma pequena melhora na função física geralmente até 3 meses após a injeção. O uso de corticosteróides intra-articulares em pacientes com OA do joelho sintomático demonstrou melhorar os escores da Escala Visual Analog (VAS) em até 3 meses, bem como os escores do WOMAC em até 6 meses, em comparação com os escores da linha de base. Existem dados limitados sobre injeções de esteróides contralaterais e seu impacto na infecção pelo local cirúrgico ou nos bailes.

Estima -se que de 6,5% a 20% dos pacientes relatem insatisfação precoce após cirurgia de reposição do joelho. Além disso, ter OA bilateral é um fator de risco conhecido para insatisfação entre os pacientes submetidos à ATC. Dor residual, função limitada e amplitude de movimento limitada são fatores primários na satisfação do paciente após submeter a ATM. Portanto, a hipótese do controle da dor no joelho contralateral desempenha um papel na melhoria da satisfação do paciente após uma ATC no lado oposto, além de ajudar no processo de reabilitação pós-operatório.

Entender se as injeções contralaterais de esteróides conferem medidas de resultados funcionais e/ou do paciente após uma ATC é fundamental para melhorar o atendimento ao paciente e melhorar os resultados funcionais em pacientes com OA. Atualmente, há uma falta de ensaios prospectivos de alta qualidade que investigam o uso de injeções contralaterais de corticosteróides para os resultados da ATK.

O estudo Costi (injeção de esteróide contralateral na artroplastia total do joelho) foi desenvolvida para preencher essa lacuna de conhecimento. Propomos um estudo prospectivo, triplo (paciente, cirurgião e avaliador de resultados) e controlado randomizado comparando injeções contralaterais do joelho corticosteróide em vez de colocar um band-aid (controle) em pacientes com osteoartrite bilateral submetidos a um TKA para osteoartrite.