Contralaterale corticosteroïde injectie bij totale knieartroplastiek (COSTI)

Totale knieartroplastiek (TKA) is een veel voorkomende en succesvolle procedure die wordt gebruikt om de kwaliteit van leven en functie te verbeteren voor patiënten die slopende pijn ervaren door degeneratieve knieartrose (OA).

Sommige patiënten met knie -OA hebben bilaterale betrokkenheid en chirurgie kunnen in beide knieën nodig zijn. Het hebben van bilaterale knie -OA is een bekende risicofactor voor ontevredenheid, omdat er een overmatig gebruik van de minder aangetaste, contralaterale knie kan zijn om symptomen van de ernstiger aangetaste knie te voorkomen. Bovendien is een van de belangrijkste determinanten van door de patiënt gerapporteerde functionele uitkomst na een unilaterale TKA resterende pijn en een beperkte functie in de contralaterale, niet-toegevoegde knie.

Een optie om bewegingsbereik, pijn, functionele scores te verbeteren en postoperatieve stijfheid op beide knieën te verminderen is een bilaterale TKA; Het is echter eerder gemeld dat het een hoger risico heeft op ernstige cardiale complicaties, longcomplicaties en mortaliteit in vergelijking met een unilaterale TKA. Een minder invasieve en wijd beschikbare behandelingsoptie is intra-articulaire corticosteroïden die pre-/peri-operatief worden toegepast in de contralaterale (niet-aangeprezen) knie om postoperatieve revalidatie te verbeteren.

Intra-articulaire corticosteroïden worden uitgebreid gebruikt om ontstekingen en pijn bij ontstoken artritische gewrichten te verminderen. Ze worden geassocieerd met een matige verbetering van de pijn en een kleine verbetering van de fysieke functie, meestal tot 3 maanden na injectie. Van het gebruik van intra-articulaire corticosteroïden bij patiënten met symptomatische knie-OA is aangetoond dat het de scores van de visuele analoge schaal (VAS) verbetert na maximaal 3 maanden, evenals de WOMAC-scores tot 6 maanden, vergeleken met baseline scores. Er zijn beperkte gegevens over contralaterale steroïde -injecties en de impact ervan op chirurgische site -infectie of proms.

Geschat wordt dat van 6,5% tot 20% van de patiënten vroege ontevredenheid meldt na een knievervangingsoperatie. Bovendien is het hebben van bilaterale OA een bekende risicofactor voor ontevredenheid bij patiënten die TKA ondergaan. Residuele pijn, beperkte functie en beperkte bewegingsbereik zijn primaire factoren bij de tevredenheid van de patiënt na het ondergaan van TKA. Daarom wordt een verbeterde pijnbestrijding in de contralaterale knie verondersteld een rol te spelen bij het verbeteren van de tevredenheid van de patiënt na een TKA aan de andere kant, naast het helpen met het post-operatieve revalidatieproces.

Inzicht of contralaterale steroïde -injecties superieure functionele en/of patiënt gerapporteerde uitkomstmaten na een TKA verlenen is van cruciaal belang om de patiëntenzorg te verbeteren en functionele resultaten van de patiënt bij OA -patiënten te verbeteren. Er is momenteel een gebrek aan prospectieve proeven van hoge kwaliteit die het gebruik van contralaterale corticosteroïde injecties voor TKA-resultaten onderzoeken.

De Costi -studie (contralaterale steroïde injectie in totale knieartroplastiek) werd ontwikkeld om deze kenniskloof te vullen. We stellen een prospectieve, triple-blind (patiënt, chirurg en uitkomstbeoordelaar), gerandomiseerde gecontroleerde studie voor het vergelijken van contralaterale corticosteroïde knie-injecties versus het plaatsen van een pleister (controle) bij patiënten met bilaterale artrose die een TKA ondergaat voor osteoartritis.