Injection controlatérale de corticostéroïdes dans l'arthroplastie totale du genou (COSTI)

L'arthroplastie totale du genou (TKA) est une procédure courante et réussie utilisée pour améliorer la qualité de vie et la fonction des patients souffrant de douleur débilitante de l'arthrose dégénérative du genou (OA).

Certains patients atteints d'arthrose du genou ont une atteinte bilatérale et une chirurgie peuvent être nécessaires dans les deux genoux. Avoir l'arthrose bilatérale du genou est un facteur de risque connu d'insatisfaction, car il peut y avoir une surutilisation du genou controlatéral moins affecté, afin d'éviter les symptômes du genou les plus gravement affectés. De plus, l'un des principaux déterminants du résultat fonctionnel signalé par le patient après une AGT unilatérale est une douleur résiduelle et une fonction limitée dans le genou controlatéral et non remboursé.

Une option pour améliorer l'amplitude des mouvements, la douleur, les scores fonctionnels et réduire la raideur postopératoire sur les deux genoux est une AGD bilatérale; Cependant, il a été précédemment rapporté qu'il avait un risque plus élevé de complications cardiaques graves, de complications pulmonaires et de mortalité par rapport à une AGT unilatérale. Une option de traitement moins invasive et largement disponible est que les corticostéroïdes intra-articulaires ont appliqué pré- / périopératoire dans le genou controlatéral (non réplaqué) pour améliorer la réadaptation postopératoire.

Les corticostéroïdes intra-articulaires sont largement utilisés pour réduire l'inflammation et la douleur dans les articulations arthritiques enflammées. Ils sont associés à une amélioration modérée de la douleur et à une petite amélioration de la fonction physique généralement jusqu'à 3 mois après l'injection. Il a été démontré que l'utilisation de corticostéroïdes intra-articulaires chez les patients atteints d'arthrose symptomatique du genou améliore les scores de l'échelle visuelle (EVA) jusqu'à 3 mois, ainsi que les scores WOMAC jusqu'à 6 mois, par rapport aux scores de base. Il y a des données limitées sur les injections de stéroïdes controlatérales et son impact sur l'infection par le site chirurgical ou les PROM.

On estime que de 6,5% à 20% des patients signalent une insatisfaction précoce après une chirurgie de remplacement du genou. En outre, avoir une OA bilatérale est un facteur de risque connu d'insatisfaction chez les patients qui subissent une ATP. La douleur résiduelle, la fonction limitée et l'amplitude limitée des mouvements sont les principaux facteurs de la satisfaction des patients après avoir subi une ATG. Par conséquent, l'amélioration du contrôle de la douleur dans le genou controlatéral est supposé jouer un rôle dans l'amélioration de la satisfaction des patients après une APT du côté opposé, en plus d'aider au processus de réadaptation postopératoire.

Comprendre si les injections de stéroïdes controlatérales conférent des mesures de résultats fonctionnelles et / ou des patients atteints de patient après une AGT sont essentielles pour améliorer les soins aux patients et améliorer les résultats fonctionnels du patient chez les patients atteints d'arthrose. Il y a actuellement un manque d'essais prospectifs de haute qualité étudiant sur l'utilisation des injections de corticostéroïdes controlatérales pour les résultats de la TKA.

L'essai Costi (injection de stéroïdes controlatéraux dans l'arthroplastie totale du genou) a été développé pour combler ce lac de connaissances. Nous proposons un essai contrôlé randomisé à triple aveugle (patient, chirurgien et évaluateur des résultats) comparant les injections de genoux corticostéroïdes controlatérales par rapport à la mise en bande (témoin) chez les patients atteints d'arthrose bilatérale subissant une ATP pour l'arthrose.