Kontralaterale Kortikosteroidinjektion in der gesamten Knieendoprothetik (COSTI)

Die Total Knie -Arthroplastik (TKA) ist ein häufiges und erfolgreiches Verfahren, mit dem die Lebensqualität und die Funktion bei Patienten mit schwächenden Schmerzen durch degenerative Knieosteoarthritis (OA) verbessert werden.

Einige Patienten mit Knie -OA haben eine bilaterale Beteiligung und es kann in beiden Knien eine Operation erforderlich sein. Das bilaterale Knie -OA ist ein bekannter Risikofaktor für die Unzufriedenheit, da das weniger betroffene, kontralaterale Knie zu überbeanspruchen, um Symptome aus dem stärker betroffenen Knie zu vermeiden. Darüber hinaus ist eine der Hauptdeterminanten des von Patienten gemeldeten funktionellen Ergebnissen nach einem einseitigen TKA Restschmerzen und begrenzte Funktionen im kontralateralen, nicht wiedererlangten Knie.

Eine Option zur Verbesserung des Bewegungsbereichs, der Schmerzen, der Funktionswerte und der Verringerung der postoperativen Steifheit auf beiden Knien ist ein bilateraler TKA. Es wurde jedoch berichtet, dass es jedoch ein höheres Risiko für schwerwiegende Herzkomplikationen, Lungenkomplikationen und Mortalität im Vergleich zu einer einseitigen TKA aufweist. Eine weniger invasive und weit verbreitete Behandlungsoption ist intraartikuläre Kortikosteroide, die vor-/perioperativ auf das kontralaterale (nicht ersetzte) Knie angewendet werden, um die postoperative Rehabilitation zu verbessern.

Intraartikuläre Kortikosteroide werden ausgiebig verwendet, um Entzündungen und Schmerzen in entzündeten arthritischen Gelenken zu verringern. Sie sind mit einer moderaten Verbesserung der Schmerzen und einer geringen Verbesserung der körperlichen Funktion in der Regel bis zu 3 Monate nach der Injektion verbunden. Es wurde gezeigt, dass die Verwendung von intraartikulären Kortikosteroiden bei Patienten mit symptomatischem Knie-OA die visuellen Analogskala-Scores (VAS) nach bis zu 3 Monaten sowie die WOMAC-Ergebnisse im Vergleich zu Baseline-Scores verbessert. Es gibt nur begrenzte Daten zu kontralateralen Steroidinjektionen und deren Auswirkungen auf die chirurgische Standortinfektion oder -AMS.

Es wird geschätzt, dass von 6,5% bis 20% der Patienten nach einer Knieersatzoperation eine frühzeitige Unzufriedenheit berichten. Darüber hinaus ist die bilaterale OA ein bekanntes Risikofaktor für die Unzufriedenheit bei Patienten, die TKA unterziehen. Restschmerzen, begrenzte Funktionen und begrenzter Bewegungsbereich sind die Hauptfaktoren für die Zufriedenheit der Patienten nach einer TKA. Daher wird angenommen, dass eine verbesserte Schmerzkontrolle im kontralateralen Knie eine Rolle bei der Verbesserung der Patientenzufriedenheit nach einem TKA auf der gegenüberliegenden Seite spielt und bei der postoperativen Rehabilitationsprozesse hilft.

Das Verständnis, ob kontralaterale Steroidinjektionen nach einer TKA überlegene funktionelle und/oder Patienten berichteten, ist entscheidend, um die Patientenversorgung zu verbessern und die funktionellen Ergebnisse der Patienten bei OA -Patienten zu verbessern. Derzeit mangelt es an qualitativ hochwertigen prospektiven Studien, die den Einsatz kontralateraler Kortikosteroidinjektionen für TKA-Ergebnisse untersuchen.

Die Costi -Studie (kontralaterale Steroidinjektion in der gesamten Kniearthroplastik) wurde entwickelt, um diese Wissenslücke zu schließen. Wir schlagen einen prospektiven, dreifach blinde (Patient, Chirurgen und Ergebnisbeurteiler) vor, randomisierte kontrollierte Studie zum Vergleich kontralateraler Kortikosteroid-Knie-Injektionen im Vergleich zu einer Band-Aid (Kontrolle) bei Patienten mit bilateraler Arthrose, die sich einer TKA für Osteoarthritis unterziehen.