Bakteriologisk profil og antibiotisk følsomhed i neonatal intensivafdeling på Assuit University Children Hospital

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer nosokomiale infektioner (NI), også omtalt som sundhedsassocierede infektioner (HAI'er), som sygdomme, der udvikler sig hos en patient, mens de modtager behandling på et hospital eller anden sundhedsinstitution, men hverken var til stede eller inkuberede på tidspunktet for optagelse (1). Symptomerne skal vises mindst 2 kalenderdage optagelse på hospitalet (2). Alvorligheden af ​​sygdom, for tidlighed, medfødte defekter, systemiske sygdomme, graden af ​​invasiv overvågning, vilkårlig anvendelse af antibiotika, svigt i sterilisering og desinfektionsteknikker og typen af ​​diagnostiske procedurer øger alle direkte risikoen for nosokomial infektion i neonater (3). Lange hospitalets ophold, permanent manglende evne, øget antibiotikaresistens i mikroorganismer, betydelige yderligere udgifter til sundhedssystemer, høje omkostninger for patienter og deres familier og undgåelige dødsfald er alle konsekvenser af nosokomiale infektioner (4). De mest almindelige HAI'er er Central Line Associated Blood Stream -infektion (CLABSI), Ventilator Associated Lungeumoni (VAP), Catheter Associated Urinal Tract Infektion (CAUTI) og Kirurgical Stite -infektioner (SSI'er). De andre mulige HAI'er inkluderer meningitis, konjunktivitis og hudinfektioner (2). Symptomerne på sundhedsassocierede infektioner er typisk ikke-specifikke og ligner dem fra andre hyppige neonatale sygdomme, herunder metabolisk, respiratorisk og termoregulerende problem. Dog forbedring af et spædbarns prognose kræver hurtig pleje. Typisk startes antimikrobiel behandling uden laboratoriebekræftelse (5). Årligt forekommer mere end en million neonatal dødsfald globalt, med 30% -40% af disse dødsfald i nationer med lav ressource knyttet til infektioner erhvervet på hospitaler. I NICU kan bakterier, svampe og vira vedvare og forurene overflader, udstyr og det omgivende miljø i forskellige tider (6). På Assuit University er der en undersøgelse, der har gjort om forekomsten og risikofaktorerne for sundhedsvæsenets associerede infektioner i NICU, og det oplyste, at ud af 150 nyfødte, 107 udviklede nosocomial infektion, hvad angår mikrobiel profil og fordelingen af ​​isolerede mikroorganismer fra positive blodkulturer, de mest almindelige patogener var stafyloccus aureus (22,7%) .The mest almindelige isolerede mikrofost Endotracheal aspiratkulturer var Klebsiella spp. (16%) (7). En undersøgelse fra Kairo University omfattede 153 tilfælde af neonatal sepsis; 63 (41,2%) EOS og 90 (58,8%) Los. Størstedelen af ​​nyfødte havde meget lav eller moderat lav fødselsvægt (90,9%). Alle nyfødte modtog førstelinje antibiotika i form af ampicillin-sulbactam og gentamicin. Andenlinieantibiotika blev administreret til 133 nyfødte (86,9%) som vancomycin og imipenem-cilastatin. Dødeligheder var mere almindelige blandt EOS -gruppen (P <0,017). Positive blodkulturer blev påvist hos 61 nyfødte (39,8%) med et samlet antal 66 kulturer. De mest almindeligt opstillede organismer var Klebsiella MDR og CONS (31,8% hver). Klebsiella MDR var den mest fremherskende organisme i EOS (28,9%), mens ulemper var den mest dominerende i LOS (39,2%) De detekterede organismer blev opdelt i 3 familier; Enterobacteriaceae, ikke-fermenteringer og gram-positiv familie. Der var 3 familier 100% resistente over for ampicillin. Den højeste følsomhed i Enterobacteriaceae og ikke-fermenters var for colistin og polymyxin-B. En HSS på 3-8 havde en følsomhed og specificitet på henholdsvis 62,3% og 57,6% til diagnose af kulturprovokeret sepsis (8). En undersøgelse fra Ain Shams University omfattede en 1-årig registrering af i alt 1280 patogener blev undersøgt. Det højeste antal patogener blev isoleret fra blodkulturer (44,84%), efterfulgt af urin (41,41%) derefter sårede pinde (13,75%). Gram-negative isolater (57,5%) var mere udbredt end gram-positive (31,1%). De hyppigst isolerede patogener var Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) og koagulase-negative stafylokokker (12,5%). Den højeste procentdel af resistens blandt gram-positive organismer blev udstillet af penicillin (89,5%) efterfulgt af erythromycin (83,98%) og derefter cefoxitin (76,52%). Ingen af ​​isolaterne viste resistens over for linezolid, og resistens over for vancomycin var minimal (2,62%). Gram-negative isolater udviste høj samlet resistens over for alle anvendte antibiotiske klasser. Den mindst hyppighed af resistens blev registreret mod nitrofurantoin (52,5%), amikacin (58,01%), efterfulgt af imipenem (59,78%) og meropenem (61,82%). Alle isolater af Pseudomonas og Acinetobacter viste 100% modtagelighed for colistin (9). Derfor blev denne undersøgelse udført for at kende den bakteriologiske profil og kulturfølsomheden ved nosokomial infektion i neonatal intensivafdeling på pædiatrisk hospital på Assuit University.