Perfil bacteriológico y sensibilidad a los antibióticos en la unidad de cuidados intensivos neonatales en el Asuuit University Children Hospital

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define las infecciones nosocomiales (NI), también conocidas como infecciones asociadas a la salud (HAI), como enfermedades que se desarrollan en un paciente mientras reciben tratamiento en un hospital u otra institución de atención médica, pero no estaban presentes ni incubarias en el momento del ingreso (1). Los síntomas deben aparecer al menos 2 días calendario de ingreso al hospital (2). La gravedad de la enfermedad, la prematuridad, los defectos congénitos, las enfermedades sistémicas, el grado de monitoreo invasivo, el uso indiscriminado de antibióticos, fallas en las técnicas de esterilización y desinfección, y el tipo de procedimientos de diagnóstico aumentan directamente el riesgo de infección nosocomial en los neonatos (3). Largas estadías en el hospital, incapacidad permanente, resistencia a los antibióticos aumentados en microorganismos, gastos adicionales significativos para sistemas de salud, altos costos para los pacientes y sus familias, y las muertes evitables son consecuencias de las infecciones nosocomiales (4). Los HAI más comúnmente encontrados son la infección de los arroyos sanguíneos asociados a la línea central (CLABSI), la neumonía asociada al ventilador (VAP), la infección del tracto urinario asociado al catéter (CAUTI) e infecciones del sitio quirúrgico (SSI). Los otros posibles HAI incluyen meningitis, conjuntivitis e infecciones de la piel (2). Los síntomas de las infecciones asociadas a la salud suelen ser inespecíficos y se asemejan a los de otras enfermedades neonatales frecuentes, incluidos los problemas metabólicos, respiratorios y termorreguladores. Sin embargo, mejorar el pronóstico de un bebé requiere una atención rápida. Típicamente, el tratamiento antimicrobiano se inicia sin verificación de laboratorio (5). Anualmente, más de un millón de muertes neonatales ocurren a nivel mundial, con el 30% -40% de estas muertes en naciones de baja recursos vinculadas a infecciones adquiridas en hospitales. En la UCIN, las bacterias, los hongos y los virus pueden persistir y contaminar superficies, equipos y el entorno circundante durante diferentes longitudes de tiempo (6). En la Universidad de Assuit, hay un estudio que ha realizado sobre la incidencia y los factores de riesgo de las infecciones asociadas a la atención médica en la UCIN y declaró que de 150 neonatos, 107 infección nosocomial desarrollada, en lo que respecta al perfil microbiano y la distribución de microorganismos aislados de los cultivos sanguíneos positivos, los patógenos más comunes fueron el estáfilocilocilocusos (22.7%). Los cultivos aspirados endotraqueales fueron Klebsiella spp. (16%) (7). Un estudio de la Universidad de El Cairo incluyó 153 casos de sepsis neonatal; 63 (41.2%) EOS y 90 (58.8%) Los. La mayoría de los recién nacidos tenían un peso al nacer muy bajo o moderadamente bajo (90.9%). Todos los neonatos recibieron antibióticos de primera línea en forma de ampicilina-sulbactam y gentamicina. Los antibióticos de segunda línea se administraron a 133 neonatos (86.9%) como vancomicina e imipenem-cilastatina. Las mortalidades eran más comunes entre el grupo EOS (P <0.017). Se detectaron hemocultivos positivos en 61 neonatos (39.8%) con un número total de 66 cultivos. Los organismos más comúnmente encontrados fueron Klebsiella MDR y contras (31.8% cada uno). Klebsiella MDR fue el organismo más predominante en EOS (28.9%), mientras que los contras fueron el más predominante en LOS (39.2%) Los organismos detectados se dividieron en 3 familias; Enterobacteriaceae, no fermentadores y familia gram-positiva. Allí 3 familias eran 100% resistentes a la ampicilina. La mayor sensibilidad en Enterobacteriaceae y no fermentadores fue para la colistina y la polimixina-B. Un HSS de 3-8 tenía una sensibilidad y especificidad de 62.3% y 57.6%, respectivamente para el diagnóstico de sepsis probada en cultivo (8). Se estudió un estudio de la Universidad de Ain Shams incluyó registros de 1 año de un total de 1280 patógenos. El mayor número de patógenos se aislaron de hemocultivos (44.84%), seguido de orina (41.41%) y luego hisopos de heridas (13.75%). Los aislamientos gramnegativos (57.5%) fueron más frecuentes que los Gram-positivos (31.1%). Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron Klebsiella spp. (22.5%), Escherichia coli (13.4%) y estafilococos de coagulasa negativos (12.5%). La penicilina (89.5%) exhibió el mayor porcentaje de resistencia entre los organismos Gram-positivos, seguido de eritromicina (83.98%) y luego cefoxitina (76.52%). Ninguno de los aislamientos mostró resistencia al linezolido y la resistencia a la vancomicina fue mínima (2.62%). Los aislamientos gramnegativos exhibieron una alta resistencia general a todas las clases de antibióticos usados. La menor frecuencia de resistencia se registró contra nitrofurantoína (52.5%), amikacina (58.01%), seguido de imipenem (59.78%) y meropenem (61.82%). Todos los aislamientos de Pseudomonas y Acinetobacter mostraron una susceptibilidad al 100% a la colistina (9). Por lo tanto, este estudio se realizó para conocer el perfil bacteriológico y la sensibilidad cultural de la infección nosocomial en la unidad de cuidados intensivos neonatales en el Hospital Pediátrico de la Universidad de Assuit.