Profil bakteriologiczny i wrażliwość antybiotyków na oddziale intensywnej terapii noworodków w Szpitalu Dzieci Uniwersytetu Assuit

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) definiuje zakażenia szpitalne (NI), zwane również zakażeniami związanymi z opieką zdrowotną (HAI), jako choroby, które rozwijają się u pacjenta podczas leczenia w szpitalu lub innej instytucji opieki zdrowotnej, ale nie były ani obecne, ani inkubowane w momencie przyjęcia (1). Objawy powinny pojawiać się co najmniej 2 dni kalendarzowe przyjęcie do szpitala (2). Ciężkość choroby, przedwczesność, wrodzone wady, choroby ogólnoustrojowe, stopień monitorowania inwazyjnego, masowe stosowanie antybiotyków, awarie w technikach sterylizacji i dezynfekcji oraz rodzaj procedur diagnostycznych wszystkie bezpośrednio zwiększają ryzyko zakażenia nosokomianowego u noworodków (3). Długie pobyty szpitalne, trwałe niezdolność, podwyższona oporność na antybiotyki w mikroorganizmach, znaczące dodatkowe wydatki na systemy opieki zdrowotne, wysokie koszty pacjentów i ich rodzin oraz śmierci, które można uniknąć, są konsekwencjami zakażeń szpitalnych (4). Najczęściej spotykane HAI są infekcja strumieniowa z przepływem krwi (CLABSI), zapalenie płuc związane z respiratorem (VAP), infekcja dróg moczowych związana z cewnikiem (CAUTI) i infekcje miejsca chirurgicznego (SSI). Inne możliwe HAI obejmują zapalenie opon mózgowych, zapalenie spojówek i infekcje skóry (2). Objawy zakażeń związanych ze zdrowiem są zwykle niespecyficzne i przypominają objawy innych częstych chorób noworodków, w tym problemy metaboliczne, oddechowe i termoregulacyjne. Jednak poprawa rokowania niemowlęcia wymaga szybkiej opieki. Zazwyczaj leczenie przeciwdrobnoustrojowe rozpoczyna się bez weryfikacji laboratoryjnej (5). Corocznie ponad milion zgonów noworodków występuje na całym świecie, przy czym 30% -40% tych ofiar śmiertelnych w krajach o niskim zakresie powiązanych z infekcjami nabytych w szpitalach. Na OIOME bakterie, grzyby i wirusy mogą trwać i zanieczyszczać powierzchnie, sprzęt i otaczające środowisko dla różnych długości czasu (6). Na Uniwersytecie Absuit istnieje badanie, które przeprowadziło się na temat występowania i czynników ryzyka zakażeń związanych z opieką zdrowotną na OIOM i stwierdzono, że spośród 150 noworodków, 107 rozwinęło się zakażenie nosokomianami, w odniesieniu do profilu mikrobiologicznego i rozmieszczenia izolowanych mikroorganizmów z dodatnich kultur krwi, najczęstszymi patogenami były Staphyloccus aureus (22,7%). Najczęściej izolowane mikroorganizmy z pozytywnych kultur krwi, pozytywne. Kultury aspiracyjne endotrachialne były Klebsiella spp. (16%) (7). Badanie z Uniwersytetu Kairu obejmowało 153 przypadki sepsy noworodków; 63 (41,2%) EOS i 90 (58,8%) Los. Większość noworodków miała bardzo niską lub umiarkowanie niską masę urodzeniową (90,9%). Wszyscy noworodki otrzymywali antybiotyki pierwszego rzutu w postaci ampicyliny-sulbaktamu i gentamycyny. Antybiotyki drugiego rzutu podawano 133 noworodkom (86,9%) jako wankomycyna i imipenem-cylilastatynę. Śmiertelności były bardziej powszechne wśród grupy EOS (p <0,017). Pozytywne kultury krwi wykryto u 61 noworodków (39,8%) z całkowitą liczbą 66 kultur. Najczęściej spotykane organizmy były Klebsiella MDR i CONS (31,8% każdy). Klebsiella MDR była najważniejszym organizmem w EOS (28,9%), podczas gdy wady były najbardziej dominujące w LOS (39,2%) Wykryte organizmy zostały podzielone na 3 rodziny; ENTEROBACTERIACEAE, nie-fermenterzy i rodzina Gram-dodatni. Tam 3 rodziny były w 100% odporne na ampicylinę. Najwyższa wrażliwość w Enterobacteriaceae i nie-fermenterach dotyczyła kolistyny ​​i policyksyny-B. HSS z 3-8 miało wrażliwość i swoistość odpowiednio 62,3% i 57,6% do diagnozowania posocznicy osadzonej w hodowli (8). Badanie z Ain Shams University obejmowało roczne rekordy łącznie 1280 patogenów. Największą liczbę patogenów izolowano z hodowli krwi (44,84%), a następnie mocz (41,41%), a następnie wymazy ran (13,75%). Izolaty Gram-ujemne (57,5%) były bardziej rozpowszechnione niż Gram-dodatnie (31,1%). Najczęściej izolowanymi patogenami były Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) i gronkowca gronkowca-koagulaza-ujemna (12,5%). Najwyższy odsetek oporności wśród organizmów Gram-dodatnich wykazał penicylinę (89,5%), a następnie erytromycyna (83,98%), a następnie cefoksytyna (76,52%). Żaden z izolatów nie wykazywał odporności na linezolid, a odporność na wankomycynę była minimalna (2,62%). Izolaty Gram-ujemne wykazywały wysoką ogólną oporność na wszystkie stosowane klasy antybiotyków. Najmniejszą częstotliwość oporu zarejestrowano w stosunku do nitrofurantoiny (52,5%), amikacyny (58,01%), a następnie imipenem (59,78%) i meropenem (61,82%). Wszystkie izolaty Pseudomonas i Acinetobacter wykazały 100% podatność na kolistynę (9). Dlatego badanie to zostało przeprowadzone, aby poznać profil bakteriologiczny i wrażliwość na hodowlę zakażenia nosokomialną na oddziału intensywnej terapii noworodków w szpitalu pediatrycznym Uniwersytetu Assuit.