Bakteriologinen profiili ja antibioottiherkkyys vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä Assuit University Lasten sairaalassa

Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee nosokomiaaliset infektiot (NI), jota kutsutaan myös terveydenhuoltoon liittyviksi infektioiksi (HAI), sairautena, jotka kehittyvät potilaalla, kun he saavat hoitoa sairaalassa tai muussa terveydenhuollon laitoksessa, mutta joita ei ollut läsnä eikä inkuboi maahan pääsyn aikana (1). Oireiden tulisi näyttää vähintään 2 kalenteripäivän pääsyä sairaalaan (2). Sairauden, ennenaikaisuuden, synnynnäisten vikojen, systeemisten sairauksien, invasiivisen seurannan asteen, antibioottien, steriloinnin ja desinfiointitekniikoiden valinnaisen käytön ja diagnostisten menettelyjen tyypin vakavuus lisää suoraan vastasyntyneiden (3) riskiä (3). Pitkät sairaalat, pysyvä kyvyttömyys, lisääntynyt antibioottiresistenssi mikro -organismeissa, merkittäviä lisäkustannuksia terveysjärjestelmille, potilaiden ja heidän perheilleen korkeat kustannukset ja vältettävissä olevat kuolemat ovat kaikki nosokomiaalisten infektioiden seurauksia (4). Yleisimmin havaitut HAI: t ovat keskuslinjaan liittyvä verenkiertoinfektio (CLABSI), hengityslaitteeseen liittyvä keuhkokuume (VAP), katetriin liittyvä virtsatieinfektio (CAUTI) ja kirurgisen kohdan infektiot (SSI). Muihin mahdollisiin HAI: iin kuuluvat meningiitti, konjunktiviitti ja iho -infektiot (2). Terveyteen liittyvien infektioiden oireet ovat tyypillisesti epäspesifisiä ja muistuttavat muiden usein vastasyntyneiden sairauksien oireita, mukaan lukien aineenvaihdunta-, hengitys- ja lämpö- ja lämpöongelmat. Kuitenkin lasten ennusteen parantaminen vaatii nopeaa hoitoa. Tyypillisesti antimikrobinen hoito käynnistetään ilman laboratorion todentamista (5). Vuosittain yli miljoona vastasyntyneen kuolemantapausta tapahtuu maailmanlaajuisesti, ja 30–40% näistä kuolemantapauksista matalan resurssien maissa, jotka liittyvät sairaaloissa hankittuihin infektioihin. NICU: ssa bakteerit, sienet ja virukset voivat säilyttää ja saastuttaa pintoja, laitteita ja ympäröivää ympäristöä eri ajanjakson ajan (6). Assuit -yliopistossa on tehty tutkimus, joka on tehnyt NICU: n terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden esiintyvyydestä ja riskitekijöistä ja totesi, että 150 vastasyntyneestä 107 kehittyneestä nosokomiaalisista infektioista, jotka koskevat mikrobien profiilia ja eristettyjen mikro -organismien jakautumista positiivisista veriviljelmistä, yleisimmät patogeenit olivat staphylococcus aureus (22.7%). Endotrakeaaliset aspiraattikulttuurit olivat Klebsiella spp. (16%) (7). Kairon yliopiston tutkimukseen sisältyi 153 vastasyntyneen sepsiksen tapausta; 63 (41,2%) EOS ja 90 (58,8%) Los. Suurimmalla osalla vastasyntyneistä oli erittäin alhainen tai kohtalaisen alhainen syntymäpaino (90,9%). Kaikki vastasyntyneet saivat ensimmäisen linjan antibiootteja ampisilliinisulbaktaamin ja gentamysiinin muodossa. Toisen linjan antibiootteja annettiin 133 vastasyntyneenä (86,9%) vankomysiininä ja imipeneM-disilastatiinina. Kuolevaisuus oli yleisempi EOS -ryhmässä (P <0,017). Positiiviset veriviljelmät havaittiin 61 vastasyntyneellä (39,8%) 66 viljelmän kokonaismäärällä. Yleisimmin esiintyneet organismit olivat Klebsiella MDR ja haittoja (31,8%). Klebsiella MDR oli hallitsevin organismi EOS: ssä (28,9%), kun taas haittoja oli hallitsevin LOS (39,2%) Havaitut organismit jaettiin kolmeen perheeseen; Enterobacteriaceae, ei-fermentoijat ja grampositiivinen perhe. Siellä 3 perhettä oli 100 -prosenttisesti kestävä ampisilliini. Suurin herkkyys Enterobacteriaceae- ja ei-fermentereissä oli kolistiinille ja polymyksiini-B: lle. 3-8: n HSS: n herkkyys ja spesifisyys oli 62,3% ja 57,6%, vastaavasti viljelmän todistaman sepsin diagnoosissa (8). Ain Shams -yliopiston tutkimukseen sisältyi yhden vuoden tietue yhteensä 1280 taudinaiheuttajasta. Suurin lukumäärä patogeenejä eristettiin veriviljelmistä (44,84%), jota seurasi virtsa (41,41%) sitten haava -swAUP: t (13,75%). Gram-negatiiviset isolaatit (57,5%) olivat yleisempiä kuin grampositiiviset (31,1%). Yleisimmin eristetyt patogeenit olivat Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) ja koagulaasi-negatiiviset stafylokokit (12,5%). Suurin prosenttiosuus grampositiivisten organismien keskuudessa oli penisilliini (89,5%), jota seurasi erytromysiini (83,98%) ja sitten kefoksitiini (76,52%). Yksikään isolaateista ei osoittanut resistenssiä linetsolidille ja resistenssi vankomysiinille oli minimaalinen (2,62%). Gram-negatiivisilla isolaateilla oli suuri yleinen vastustuskyky kaikille käytetyille antibioottiryhmille. Vasintaresistenssin vähiten taajuus rekisteröitiin nitrofurantoiinia (52,5%), amikaciinia (58,01%), jota seurasi imipeneM (59,78%) ja meropeneemi (61,82%). Kaikki Pseudomonasin ja Acinetobacterin isolaatit osoittivat 100 -prosenttisesti alttiutta kolistiinille (9). Siksi tämä tutkimus tehtiin tuntemaan nosokomiaalisen infektion viljelyherkkyys vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä Assuit Universityn lasten sairaalassa.