Profilo batteriologico e sensibilità agli antibiotici nell'unità di terapia intensiva neonatale presso l'Ospedale pediatrico dell'Università Assuit

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) definisce le infezioni Nosocomiali (NI), anche indicata come infezioni associate all'assistenza sanitaria (HAI), come malattie che si sviluppano in un paziente mentre ricevono cure in un ospedale o in altre istituzioni sanitarie ma non erano né presenti né in incubazione al momento dell'ammissione (1). I sintomi dovrebbero apparire almeno 2 giorni di ammissione all'ospedale (2). La gravità della malattia, la prematurità, i difetti congeniti, le malattie sistemiche, il grado di monitoraggio invasivo, l'uso indiscriminato di antibiotici, i fallimenti nelle tecniche di sterilizzazione e disinfezione e il tipo di procedure diagnostiche aumentano direttamente il rischio di infezione nofomica nei neonati (3). Lungo soggiorni ospedalieri, incapacità permanente, aumento della resistenza agli antibiotici nei microrganismi, spese aggiuntive significative per i sistemi sanitari, costi elevati per i pazienti e le loro famiglie e decessi evitabili sono tutte conseguenze delle infezioni noSocomiali (4). Gli HAI più comunemente incontrati sono l'infezione del flusso sanguigno associato alla linea centrale (CLABSI), la polmonite associata al ventilatore (VAP), l'infezione del tratto urinario associato al catetere (CAUTI) e le infezioni del sito chirurgico (SSI). Gli altri possibili HAI includono meningite, congiuntivite e infezioni della pelle (2). I sintomi delle infezioni associate alla salute sono tipicamente non specifici e assomigliano a quelli di altre frequenti malattie neonatali, inclusi problemi metabolici, respiratori e termoregolatori. Tuttavia, il miglioramento della prognosi di un bambino richiede una cura pronta. In genere, il trattamento antimicrobico viene avviato senza verifica di laboratorio (5). Ogni anno, oltre un milione di decessi neonatali si verificano a livello globale, con il 30% -40% di questi vittime nelle nazioni a bassa risorsa legate alle infezioni acquisite negli ospedali. In terapia intensiva, batteri, funghi e virus possono persistere e contaminare le superfici, le attrezzature e l'ambiente circostante per diverse lunghezze di tempo (6). In Assuit University c'è uno studio che ha condotto sull'incidenza e sui fattori di rischio delle infezioni associate all'assistenza sanitaria in terapia intensiva e ha affermato che su 150 neonati, 107 hanno sviluppato infezione no -nosocomiale, per quanto riguarda il profilo microbico e la distribuzione di microrganismi isolati isolati da ematici Le culture dell'aspirato endotracheale erano Klebsiella spp. (16%) (7). Uno studio dell'Università del Cairo includeva 153 casi di sepsi neonatale; 63 (41,2%) EOS e 90 (58,8%) Los. La maggior parte dei neonati aveva un peso alla nascita molto basso o moderatamente basso (90,9%). Tutti i neonati hanno ricevuto antibiotici di prima linea sotto forma di ampicillina-solbatam e gentamicina. Gli antibiotici di seconda linea sono stati somministrati a 133 neonati (86,9%) come vancomicina e imipenem-cilastatina. Le mortalità erano più comuni tra il gruppo EOS (P <0,017). Le emocolture positive sono state rilevate in 61 neonati (39,8%) con un numero totale di 66 culture. Gli organismi più comunemente incontrati erano Klebsiella MDR e CONS (31,8% ciascuno). Klebsiella MDR era l'organismo più predominante in EOS (28,9%), mentre i contro erano i più predominanti in LOS (39,2%) Gli organismi rilevati erano divisi in 3 famiglie; Enterobacteriaceae, non fermentatori e famiglia Gram-positive. Ci sono 3 famiglie resistenti al 100% all'ampicillina. La più alta sensibilità in Enterobacteriaceae e non fermentatori era per colistina e polimixina-B. Un HSS di 3-8 aveva una sensibilità e una specificità del 62,3% e del 57,6%, rispettivamente per la diagnosi di sepsi proveniente dalla coltura (8). Uno studio della Ain Shams University includeva un totale di un totale di 1280 patogeni. Il numero più alto di agenti patogeni è stato isolato dalle emocolture (44,84%), seguito da urina (41,41%) e tamponi per ferite (13,75%). Gli isolati Gram-negativi (57,5%) erano più diffusi di quelli gram-positivi (31,1%). I patogeni più frequentemente isolati erano Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) e stafilococchi negativi in ​​coagulasi (12,5%). La più alta percentuale di resistenza tra gli organismi Gram-positivi è stata mostrata dalla penicillina (89,5%) seguita da eritromicina (83,98%) e quindi cefoxitina (76,52%). Nessuno degli isolati ha mostrato resistenza alla linezolide e la resistenza alla vancomicina era minima (2,62%). Gli isolati Gram-negativi hanno mostrato un'elevata resistenza complessiva a tutte le classi antibiotiche utilizzate. La minima frequenza di resistenza è stata registrata contro la nitrofurantoina (52,5%), l'amikacina (58,01%), seguita da Imipenem (59,78%) e Meropenem (61,82%). Tutti gli isolati di Pseudomonas e Acinetobacter hanno mostrato suscettibilità al 100% alla colistina (9). Pertanto, questo studio è stato condotto per conoscere il profilo batteriologico e la sensibilità alla coltura dell'infezione da nousocomiale nell'unità di terapia intensiva neonatale nell'ospedale pediatrico dell'Università Assuit.