Perfil bacteriológico e sensibilidade antibiótica na unidade de terapia intensiva neonatal no Hospital Infantil da Universidade Assuit

A Organização Mundial da Saúde (OMS) define infecções nosocomiais (NI), também conhecida como infecções associadas à saúde (HAI), como doenças que se desenvolvem em um paciente enquanto recebem tratamento em um hospital ou outra instituição de saúde, mas não estavam presentes nem incubando no momento da admissão (1). Os sintomas devem aparecer pelo menos 2 dias de admissão no hospital (2). A gravidade da doença, prematuridade, defeitos congênitos, doenças sistêmicas, grau de monitoramento invasivo, uso indiscriminado de antibióticos, falhas nas técnicas de esterilização e desinfecção e o tipo de procedimentos de diagnóstico aumentam diretamente o risco de infecção nasocomial em neonatos (3). Permanentes hospitalares longos, incapacidade permanente, resistência a antibióticos aumentados em microorganismos, despesas adicionais significativas para sistemas de saúde, altos custos para os pacientes e suas famílias e mortes evitáveis ​​são todas as consequências de infecções nosocomiais (4). Os HAIs mais comumente encontrados são a infecção da corrente sanguínea associada à linha central (CLABSI), pneumonia associada ao ventilador (VAP), infecção do trato urinário associado ao cateter (cauti) e infecções no local cirúrgico (SSI). Os outros possíveis HAI incluem meningite, conjuntivite e infecções na pele (2). Os sintomas de infecções associados à saúde são tipicamente inespecíficos e se assemelham aos de outras doenças neonatais frequentes, incluindo problemas metabólicos, respiratórios e termorregulatórios. No entanto, melhorar o prognóstico de uma criança requer cuidados rápidos. Normalmente, o tratamento antimicrobiano é iniciado sem verificação de laboratório (5). Anualmente, mais de um milhão de mortes neonatais ocorrem globalmente, com 30% a 40% dessas mortes em países de baixo recurso ligados a infecções adquiridas em hospitais. Na UTIN, bactérias, fungos e vírus podem persistir e contaminar superfícies, equipamentos e o ambiente circundante por diferentes períodos de tempo (6). Na Universidade Assuit, existe um estudo que fez sobre a incidência e os fatores de risco de infecções associadas à saúde na UTIN e afirmou que dos 150 neonatos, 107 desenvolveram infecção nosocomial, no que diz respeito ao perfil microbiano e à distribuição de microorganismos isolados. As culturas de aspiradas endotraqueais foram Klebsiella spp. (16%) (7). Um estudo da Universidade do Cairo incluiu 153 casos de sepse neonatal; 63 (41,2%) EOS e 90 (58,8%) Los. A maioria dos neonatos apresentava peso ao nascer muito baixo ou moderadamente baixo (90,9%). Todos os neonatos receberam antibióticos de primeira linha na forma de ampicilina-sulbactam e gentamicina. Os antibióticos de segunda linha foram administrados a 133 neonatos (86,9%) como vancomicina e imipenem-cilastatina. As mortalidades foram mais comuns entre o grupo EOS (p <0,017). Culturas sanguíneas positivas foram detectadas em 61 neonatos (39,8%) com um número total de 66 culturas. Os organismos mais comumente encontrados foram Klebsiella MDR e Contras (31,8% cada). Klebsiella MDR foi o organismo mais predominante da EOS (28,9%), enquanto os contras foram os mais predominantes em Los (39,2%) Os organismos detectados foram divididos em 3 famílias; Enterobacteriaceae, não-fermentadores e família gram-positiva. Lá 3 famílias eram 100% resistentes à ampicilina. A maior sensibilidade em Enterobacteriaceae e não-fermentadores foi para colistina e polimixina-B. Um HSS de 3-8 apresentou sensibilidade e especificidade de 62,3% e 57,6%, respectivamente para o diagnóstico de sepse comprovada pela cultura (8). Um estudo da Universidade de Ain Shams incluiu registros de 1 ano de um total de 1280 patógenos. O maior número de patógenos foi isolado das culturas sanguíneas (44,84%), seguido pela urina (41,41%) e depois os swabs de feridas (13,75%). Os isolados gram-negativos (57,5%) foram mais prevalentes que os Gram-positivos (31,1%). Os patógenos mais frequentemente isolados foram Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) e estafilococos coagulase-negativos (12,5%). A maior porcentagem de resistência entre organismos gram-positivos foi exibida pela penicilina (89,5%) seguida pela eritromicina (83,98%) e depois à cefoxitina (76,52%). Nenhum dos isolados mostrou resistência ao linezolido e a resistência à vancomicina foi mínima (2,62%). Isolados gram-negativos exibiram alta resistência geral a todas as classes de antibióticos usados. A menor frequência de resistência foi registrada contra nitrofurantoína (52,5%), amikacina (58,01%), seguida por imipenem (59,78%) e meropenem (61,82%). Todos os isolados de Pseudomonas e Acinetobacter mostraram 100% de suscetibilidade à colistina (9). Portanto, este estudo foi realizado para conhecer o perfil bacteriológico e a sensibilidade da cultura da infecção nosocomial na unidade de terapia intensiva neonatal no Hospital Pediátrico da Universidade Assuit.