Bacteriologisch profiel en antibiotica -gevoeligheid in neonatale intensive care -eenheid in Assuit University Children Hospital

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) definieert nosocomiale infecties (NI), ook wel gezondheidszorg-geassocieerde infecties (HAI's) genoemd, als ziekten die zich ontwikkelen bij een patiënt terwijl ze een behandeling krijgen in een ziekenhuis of andere instelling voor gezondheidszorg, maar noch aanwezig noch incuberen op het moment van opname (1). De symptomen moeten minimaal 2 kalenderdagen opnemen in het ziekenhuis (2). De ernst van de ziekte, prematuriteit, aangeboren defecten, systemische ziekten, mate van invasieve monitoring, willekeurig gebruik van antibiotica, fouten in sterilisatie- en desinfectietechnieken en het type diagnostische procedures verhogen allemaal direct het risico op nosocomiale infectie in neonaten (3). Lang verblijf in het ziekenhuis, permanente arbeidsongeschiktheid, verhoogde antibioticaresistentie bij micro -organismen, aanzienlijke extra kosten voor gezondheidssystemen, hoge kosten voor patiënten en hun families, en vermijdbare sterfgevallen zijn allemaal gevolgen van nosocomiale infecties (4). De meest aangetroffen HAI's zijn centrale lijn geassocieerde bloedstroominfectie (CLABSI), ventilator -geassocieerde pneumonie (VAP), katheter bijbehorende urineweginfectie (CAUTI) en chirurgische plaatsinfecties (SSI's). De andere mogelijke HAI's zijn meningitis, conjunctivitis en huidinfecties (2). De symptomen van gezondheidsgerelateerde infecties zijn meestal niet-specifiek en lijken op die van andere frequente neonatale ziekten, waaronder metabole, luchtwegen en thermoregulerende problemen. Het verbeteren van de prognose van een baby vereist echter snelle zorg. Meestal wordt antimicrobiële behandeling gestart zonder laboratoriumverificatie (5). Jaarlijks komen er wereldwijd meer dan een miljoen neonatale sterfgevallen voor, met 30% -40% van deze dodelijke slachtoffers in landen met lage middelen gekoppeld aan infecties die in ziekenhuizen zijn verkregen. In de NICU kunnen bacteriën, schimmels en virussen aanhouden en vervuilen van oppervlakken, apparatuur en de omliggende omgeving voor verschillende tijdsduur (6). In assuit university there is a study that has done about the incidence and risk factors of health care associated infections in NICU and it stated that out of 150 neonates , 107 developed nosocomial infection ,As regards the microbial profile and the distribution of isolated microorganisms from positive blood cultures, the most common pathogens were Staphylococcus aureus (22.7%) .The most common isolated microorganisms from positive Endotracheale aspiratieculturen waren Klebsiella spp. (16%) (7). Een studie van de Universiteit van Caïro omvatte 153 gevallen van neonatale sepsis; 63 (41,2%) EOS en 90 (58,8%) Los. De meerderheid van de neonaten had een zeer laag of matig laag geboortegewicht (90,9%). Alle pasgeborenen ontvingen eerstelijns antibiotica in de vorm van ampicilline-sulbactam en gentamicine. Tweede lijn antibiotica werden toegediend aan 133 neonaten (86,9%) als vancomycine en imipenem-cilastatine. De sterfelijkheid kwam vaker voor bij de EOS -groep (p <0,017). Positieve bloedkweken werden gedetecteerd in 61 neonaten (39,8%) met een totaal aantal van 66 culturen. De meest voorkomende organismen waren Klebsiella MDR en nadelen (elk 31,8%). Klebsiella MDR was het meest overheersende organisme bij EOS (28,9%), terwijl CONS het meest overheersend was bij LOS (39,2%) De gedetecteerde organismen waren verdeeld in 3 families; Enterobacteriaceae, nonfermenters en gram-positieve familie. Er waren 3 families 100% resistent tegen ampicilline. De hoogste gevoeligheid in Enterobacteriaceae en non-fermenters was voor colistine en polymyxine-B. Een HSS van 3-8 had een gevoeligheid en specificiteit van respectievelijk 62,3% en 57,6% voor de diagnose van cultuur-bewezen sepsis (8). Een studie van de AIN Shams University omvatte een 1-jarige records van in totaal 1280 pathogenen werden bestudeerd. Het hoogste aantal ziekteverwekkers werd geïsoleerd uit bloedculturen (44,84%), gevolgd door urine (41,41%) en vervolgens wondstaafjes (13,75%). Gramnegatieve isolaten (57,5%) waren vaker voorkomend dan gram-positieve (31,1%). De meest geïsoleerde pathogenen waren Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) en coagulase-negatieve Staphylococci (12,5%). Het hoogste percentage resistentie onder grampositieve organismen werd getoond door penicilline (89,5%) gevolgd door erytromycine (83,98%) en vervolgens cefoxitine (76,52%). Geen van de isolaten vertoonde resistentie tegen linezolid en resistentie tegen vancomycine was minimaal (2,62%). Gram-negatieve isolaten vertoonden een hoge algemene weerstand tegen alle gebruikte antibioticaglassen. De minste weerstandsfrequentie werd geregistreerd tegen nitrofurantoïne (52,5%), amikacine (58,01%), gevolgd door imipenem (59,78%) en meropenem (61,82%). Alle isolaten van pseudomonas en Acinetobacter vertoonden 100% gevoeligheid voor colistine (9). Daarom werd deze studie gedaan om het bacteriologische profiel te kennen en de kweekgevoeligheid van nosocomiale infectie in neonatale intensive care in het pediatrische ziekenhuis van Assuit University.