Bakteriologický profil a citlivost na antibiotika v jednotě intenzivní péče o novorozence v Assuit University Children Hospital

Světová zdravotnická organizace (WHO) definuje nozokomiální infekce (NI), také označované jako infekce spojené s zdravotní péčí (HAI), jako nemoci, které se vyvíjejí u pacienta, zatímco jsou léčeny v nemocnici nebo v jiné zdravotnické instituci, ale nebyly přítomny ani inkubační v době přijetí (1). Příznaky by se měly zdát nejméně 2 kalendářní dny do nemocnice (2). Závažnost nemoci, předčasnost, vrozené defekty, systémové onemocnění, stupeň invazivního monitorování, nerozvážné použití antibiotik, selhání v technikách sterilizace a dezinfekce a typ diagnostických postupů přímo zvyšuje riziko nozokomiální infekce u novorozenců (3). Dlouhé pobyty v nemocnici, trvalá neschopnost, zvýšená rezistence na antibiotika u mikroorganismů, významné dodatečné náklady na zdravotnické systémy, vysoké náklady pro pacienty a jejich rodiny a úmrtí, které lze vyhnout, jsou důsledky nozokomiálních infekcí (4). Nejčastěji se setkávají HAI infekce asociované s centrální linií (CLABSI), pneumonie spojená s ventilátorem (VAP), infekce močových cest spojené s katétrem (CAUTI) a infekce chirurgického místa (SSI). Mezi další možné HAI patří meningitida, konjunktivitida a kožní infekce (2). Příznaky infekcí spojených se zdravím jsou obvykle nespecifické a připomínají příznaky jiných častých novorozeneckých onemocnění, včetně metabolických, respiračních a termoregulačních problémů. Zlepšení prognózy dítěte však vyžaduje rychlou péči. Antimikrobiální léčba je obvykle zahájena bez laboratorního ověření (5). Ročně se více než milion novorozeneckých úmrtí vyskytuje po celém světě, přičemž 30% -40% těchto úmrtí v zemích s nízkým zdrojem souvisejících s infekcemi získanými v nemocnicích. V NICU mohou bakterie, houby a viry přetrvávat a kontaminovat povrchy, vybavení a okolní prostředí pro různé délky času (6). Na Assuit University existuje studie, která provedla incidence a rizikové faktory infekcí spojené s zdravotní péčí v NICU a uvedla, že ze 150 novorozenců se 107 vyvinula nozokomiální infekce, pokud jde o mikrobiální profil a distribuce izolovaných mikroorganismů z nejčastějších izolovaných mikroorganismů). Klebsiella spp byly endotracheální aspirátované kultury. (16%) (7). Studie z Káhirské univerzity zahrnovala 153 případů novorozence sepse; 63 (41,2%) EOS a 90 (58,8%) Los. Většina novorozenců měla velmi nízkou nebo mírně nízkou porodní hmotnost (90,9%). Všichni novorozenci obdrželi antibiotika první linie ve formě ampicilin-sulbaktamu a gentamicinu. Antibiotika druhé linie byla podávána 133 novorozence (86,9%) jako vankomycin a imipenem-cilastatin. Úmrtnosti byly častější mezi skupinou EOS (P <0,017). Pozitivní kultury krve byly detekovány u 61 novorozenců (39,8%) s celkovým počtem 66 kultur. Nejčastěji se setkali organismy Klebsiella MDR a nevýhody (každý 31,8%). Klebsiella MDR byla nejvíce převládajícím organismem v EOS (28,9%), zatímco nevýhody byly nejvíce převládající v LOS (39,2%) Detekované organismy byly rozděleny do 3 rodin; Enterobacteriaceae, nevolníci a gram-pozitivní rodina. Tam 3 rodiny byly 100% odolné vůči ampicilinu. Nejvyšší citlivost v Enterobacteriaceae a nefermentory byla pro kolistin a polymyxin-B. HSS 3-8 měla citlivost a specificitu 62,3% a 57,6%, respektive pro diagnostiku kulturně prokázané sepse (8). Studie z univerzity Ain Shams zahrnovala 1-leté záznamy celkem 1280 patogenů. Nejvyšší počet patogenů byl izolován z krevních kultur (44,84%), následoval moč (41,41%), poté rány (13,75%). Gram-negativní izoláty (57,5%) byly převládající než gram-pozitivní (31,1%). Nejčastěji izolované patogeny byly Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) a koaguláza-negativní stafylokoky (12,5%). Nejvyšší procento rezistence mezi gram-pozitivními organismy vykazovalo penicilin (89,5%) následované erytromycinem (83,98%) a poté cefoxitinem (76,52%). Žádný z izolátů nevykazoval odolnost vůči linezolidu a odolnost vůči vankomycinu byla minimální (2,62%). Gram-negativní izoláty vykazovaly vysokou celkovou rezistenci vůči všem použitým třídám antibiotik. Nejmenší frekvence rezistence byla zaznamenána proti nitrofurantoinu (52,5%), amikacinu (58,01%), následované imipenem (59,78%) a meropenem (61,82%). Všechny izoláty Pseudomonas a Acinetobacter vykazovaly 100% citlivost na kolistin (9). Tato studie proto byla provedena s cílem znát bakteriologický profil a citlivost na kultivaci nozokomiální infekce u novorozenecké jednotky intenzivní péče v dětské nemocnici na Assuit University.