Bakteriologisches Profil und Antibiotika -Empfindlichkeit in der Intensivstation für Neugeborene am Assuit University Children Hospital

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert nosokomiale Infektionen (NI), die ebenfalls als Gesundheitsversorgung infektiöse Infektionen (HAIs) bezeichnet werden, als Krankheiten, die sich bei einem Patienten entwickeln, während sie in einem Krankenhaus oder einer anderen Gesundheitseinrichtung behandelt wurden, aber zum Zeitpunkt der Zulassung weder anwesend noch inkubiert wurden (1). Die Symptome sollten mindestens 2 Kalendertage auftreten (2). Die Schwere der Krankheit, Frühgeborene, angeborenen Defekte, systemischen Erkrankungen, Grad der invasiven Überwachung, wahllosem Gebrauch von Antibiotika, Fehler bei der Sterilisation und Desinfektionstechniken und die Art der diagnostischen Verfahren erhöhen das Risiko einer nosokomialen Infektion bei Anhöpfen direkt (3). Lange Krankenhausaufenthalte, dauerhafte Unfähigkeit, erhöhte Antibiotikaresistenz bei Mikroorganismen, erhebliche zusätzliche Ausgaben für Gesundheitssysteme, hohe Kosten für Patienten und ihre Familien und vermeidbarer Tod sind alles Folgen von nosokomialen Infektionen (4). Die am häufigsten angetroffenen HAIs sind eine zentrale Linie -Associated -Blutstrominfektion (CLABSI), die Beatmungsgeräte -assoziierte Pneumonie (VAP), eine Katheter -assoziierte Harnwegsinfektion (CAUTI) und chirurgische Standortinfektionen (SSIs). Zu den anderen möglichen HAIs gehören Meningitis, Bindehautentzündung und Hautinfektionen (2). Die Symptome gesundheitsbedingter Infektionen sind typischerweise unspezifisch und ähneln denen anderer häufiger Neugeborenenkrankheiten, einschließlich metabolischer, respiratorischer und thermoregulierender Probleme. Typischerweise wird die antimikrobielle Behandlung ohne Laborüberprüfung begonnen (5). Jährlich treten weltweit mehr als eine Million Neugeborenen-Todesfälle auf, wobei 30% -40% dieser Todesfälle in Niedrigressourcenländern mit Infektionen in Krankenhäusern verbunden sind. In der Intensivstation können Bakterien, Pilze und Viren für unterschiedliche Zeitlängen bestehen und kontaminieren (6). An der Assuit -Universität gibt es eine Studie, die über die Inzidenz und die Risikofaktoren der Gesundheitsversorgung in der NICU -Infektionen durchgeführt wurde, und erklärte, dass von 150 Neugeborenen eine nosokomiale Infektion von 107 in Bezug auf das mikrobielle Profil und die Verteilung isolierter Mikroorganismen aus positiven Blutkulturen aus positiven Blutkulturen. Endotracheale Aspirat -Kulturen waren Klebsiella spp. (16%) (7). Eine Studie der Universität Cairo umfasste 153 Fälle von Neugeborenen -Sepsis; 63 (41,2%) EOS und 90 (58,8%) Los. Die Mehrheit der Neugeborenen hatte ein sehr niedriges oder mäßig niedriges Geburtsgewicht (90,9%). Alle Neugeborenen erhielten First-Line-Antibiotika in Form von Ampicillin-Sulbactam und Gentamicin. Zweitlinien-Antibiotika wurden 133 Neugeborenen (86,9%) als Vancomycin und Imipenem-Cilastatin verabreicht. Die Mortalitäten waren in der EOS -Gruppe häufiger (p <0,017). Bei 61 Neugeborenen (39,8%) wurden positive Blutkulturen mit insgesamt 66 Kulturen festgestellt. Die am häufigsten angetroffenen Organismen waren Klebsiella MDR und Cons (jeweils 31,8%). Klebsiella MDR war der vorherrschendste Organismus in EOs (28,9%), während der Nachteil der vorherrschendste in LOS war (39,2%) Die erkannten Organismen wurden in 3 Familien unterteilt; Enterobacteriaceae, Nicht-Fermenter und grampositive Familie. Dort waren 3 Familien zu 100% resistent gegen Ampicillin. Die höchste Empfindlichkeit bei Enterobacteriaceae und Nicht-Fermentern war für Colistin und Polymyxin-B. Ein HSS von 3-8 hatte eine Sensitivität und Spezifität von 62,3% bzw. 57,6% für die Diagnose von Kultur-gerockter Sepsis (8). Eine Studie der Ain Shams University enthielt 1-Jahres-Unterlagen von insgesamt 1280 Pathogenen. Die höchste Anzahl von Krankheitserregern wurde aus Blutkulturen (44,84%) isoliert, gefolgt von Urin (41,41%) und dann von Wundabstrichen (13,75%). Gramnegative Isolate (57,5%) waren häufiger als grampositive (31,1%). Die am häufigsten isolierten Krankheitserreger waren Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) und Coagulase-negatives Staphylokokken (12,5%). Der höchste Anteil an Resistenz zwischen grampositiven Organismen wurde von Penicillin (89,5%) gefolgt von Erythromycin (83,98%) und dann Cefoxitin (76,52%). Keiner der Isolate zeigte eine Resistenz gegen Linezolid und die Resistenz gegen Vancomycin war minimal (2,62%). Gram-negative Isolate zeigten eine hohe Gesamtresistenz gegen alle verwendeten Antibiotika-Klassen. Die geringste Resistenzhäufigkeit wurde gegen Nitrofurantoin (52,5%), Amikacin (58,01%) aufgezeichnet, gefolgt von Imipenem (59,78%) und Meropenem (61,82%). Alle Isolate von Pseudomonas und Acinetobacter zeigten eine 100% ige Anfälligkeit für Colistin (9). Daher wurde diese Studie durchgeführt, um das bakteriologische Profil und die Kulturempfindlichkeit einer nosokomialen Infektion in der Intensivstation für die neonatale Intensivstation im pädiatrischen Krankenhaus der Assuit University zu kennen.