Bakteriológiai profil és antibiotikumok érzékenysége újszülött intenzív osztályon az Assuit Egyetemi Gyermekkórházban

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a nosokomiális fertőzéseket (NI) határozza meg, amelyet egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó fertőzéseknek (HAI) is neveznek, olyan betegségeknek, amelyek egy betegnél alakulnak ki, miközben kórházban vagy más egészségügyi intézményben kezelésben részesülnek, de nem voltak jelen, és nem voltak inkubáltak a befogadás idején (1). A tüneteknek legalább 2 naptári napot kell megjelenniük a kórházba (2). A betegség, a koraszülöttség, a veleszületett hibák, a szisztémás betegségek, az invazív monitorozás foka, az antibiotikumok válogatás nélküli alkalmazása, a sterilizációs és fertőtlenítési technikák kudarcainak, valamint a diagnosztikai eljárások típusa mind közvetlenül növelik a nozokomiális fertőzés kockázatát az újszülötteknél (3). A hosszú kórházi tartózkodás, az állandó képtelenség, a fokozott antibiotikum -rezisztencia a mikroorganizmusokban, az egészségügyi rendszerek jelentős további költségei, a betegek és családjaik magas költségei, valamint az elkerülhető halálesetek mind a nozokomiális fertőzések következményei (4). A leggyakrabban előforduló HAI -k a központi vonalú véráram -fertőzés (CLABSI), a ventilátorral társított tüdőgyulladás (VAP), a katéterhez kapcsolódó húgyúti fertőzés (CAUTI) és a műtéti helyfertőzések (SSI). A többi lehetséges HAI közé tartozik a meningitis, a kötőhártya és a bőrfertőzések (2). Az egészséggel összefüggő fertőzések tünetei általában nem specifikusak, és hasonlítanak más gyakori újszülött betegségek, ideértve az anyagcserét, a légzési és a termoregulációs problémákat is. Általában az antimikrobiális kezelést laboratóriumi ellenőrzés nélkül indítják (5). Évente globálisan több mint egymillió újszülött haláleset következik be, ezen halálesetek 30–40% -ával a kórházakban megszerzett fertőzésekhez kapcsolódó alacsony erőforrású nemzeteknél. A NICU -ban a baktériumok, a gombák és a vírusok fennmaradhatnak, és szennyeződhetnek a felületek, a berendezések és a környező környezet különböző időtartama alatt (6). Az Assuit Egyetemen van egy olyan tanulmány, amely a NICU -ban az egészségügyi ellátáshoz kapcsolódó fertőzések előfordulási és kockázati tényezőivel és kockázati tényezőivel kapcsolatban áll, és kijelentette, hogy a 150 újszülött közül 107 kifejlesztett nosokomiális fertőzést, tekintettel a mikrobiális profilra és az izolált mikroorganizmusok eloszlására a pozitív vérkultúrákból, a leggyakoribb kórokozók a staphylococccus aureus -ból (22,7%). A leggyakrabban a leggyakrabban. Az endotracheális aspirátum kultúrák Klebsiella spp. (16%) (7). A Kairói Egyetemen végzett tanulmány 153 újszülött szepszis esetet tartalmazott; 63 (41,2%) EOS és 90 (58,8%) Los. Az újszülöttek többségének nagyon alacsony vagy közepesen alacsony születési súlya volt (90,9%). Az összes újszülött első vonalbeli antibiotikumot kapott ampicillin-szulbaktám és gentamicin formájában. A második vonalbeli antibiotikumokat 133 újszülöttnek (86,9%) adtuk be, mint vankomicin és imipenem-cilasztatin. A halálozások gyakoribbak voltak az EOS -csoportok körében (P <0,017). A pozitív vértenyészeteket 61 újszülöttben (39,8%) detektálták, összesen 66 tenyészetben. A leggyakrabban előforduló organizmusok a Klebsiella MDR és a CODS (mindegyik 31,8%). A Klebsiella MDR volt az EOS -ban a legmegfelelőbb szervezet (28,9%), míg a LOS -ban a leginkább domináns (39,2%) volt a leginkább. A detektált organizmusokat 3 családra osztották; Enterobacteriaceae, nem fektetők és gram-pozitív család. Ott 3 család 100% -ban ellenállt az ampicillinnek. Az Enterobacteriaceae-ban és a nem fektetőknél a legmagasabb érzékenység a kolisztin és a polimyxin-B esetében volt. A 3-8-as HSS érzékenysége és specifitása 62,3%, illetve 57,6% volt, a tenyésztés által kiváltott szepszis diagnosztizálására (8). Az Ain Shams Egyetemen végzett tanulmányban összesen 1280 kórokozót vizsgáltak. A legtöbb kórokozót a vértenyészetekből izoláltuk (44,84%), majd a vizeletet (41,41%), majd a seb tamponokat (13,75%). A gram-negatív izolátumok (57,5%) elterjedtebbek voltak, mint a gram-pozitív (31,1%). A leggyakrabban elkülönített kórokozók a Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) és koaguláz-negatív staphylococcusok (12,5%). A gram-pozitív organizmusok közötti rezisztencia legmagasabb százalékát a penicillin (89,5%) mutatta, majd eritromicin (83,98%), majd cefoxitin (76,52%). Egyik izolátum sem mutatott rezisztenciát a linezoliddal szemben, és a vankomicinnel szembeni rezisztencia minimális volt (2,62%). A gram-negatív izolátumok nagy teljes rezisztenciát mutattak az összes használt antibiotikum osztályokkal szemben. A rezisztencia legkevesebb gyakoriságát regisztráltuk a nitrofurantoin (52,5%), az amikacin (58,01%), majd az Imipenem (59,78%) és a Meropenem (61,82%) ellen. A Pseudomonas és az acinetobacter összes izolátuma 100% -ban érzékeny a kolisztinra (9). Ezért ezt a tanulmányt a bakteriológiai profil megismerésére és a nosokomiális fertőzés tenyésztési érzékenységére készítették az újszülött intenzív osztályon a Gyermekgyógyászati ​​Kórházban.