Bakteriologisk profil och antibiotikakänslighet i neonatal intensivvårdsavdelning på Assuit University Children Hospital

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar nosokomiala infektioner (NI), även kallad sjukvårdsassocierade infektioner (HAI: er), som sjukdomar som utvecklas hos en patient medan de får behandling på ett sjukhus eller annan sjukvårdsinstitution men varken var närvarande eller inkubering vid antagningen (1). Symtomen ska visas minst 2 kalenderdagarnas inträde på sjukhuset (2). Svårighetsgraden av sjukdomar, prematuritet, medfödda defekter, systemiska sjukdomar, grad av invasiv övervakning, oskärpa användning av antibiotika, misslyckanden i sterilisering och desinfektionstekniker och typen av diagnostiska procedurer ökar direkt risken för nosokomial infektion i neonat (3). Långa sjukhusvistelser, permanent oförmåga, ökad antibiotikaresistens i mikroorganismer, betydande ytterligare utgifter för hälsosystem, höga kostnader för patienter och deras familjer och undvikbara dödsfall är alla konsekvenser av nosokomiala infektioner (4). De vanligaste HAI: erna är centrala linjeassocierade blodströminfektion (CLABSI), ventilatorassocierad lunginflammation (VAP), kateterassocierad urinvägsinfektion (CAUTI) och kirurgiska platsinfektioner (SSI). De andra möjliga HAI: erna inkluderar meningit, konjunktivit och hudinfektioner (2). Symtomen på hälsoassocierade infektioner är vanligtvis ospecifika och liknar de hos andra frekventa neonatala sjukdomar, inklusive metaboliska, andnings- och termoregulatoriska problem. Men att förbättra ett spädbarns prognos kräver snabb vård. Vanligtvis startas antimikrobiell behandling utan laboratorieverifiering (5). Årligen förekommer mer än en miljon neonatala dödsfall globalt, med 30% -40% av dessa dödsolyckor i lågresursländer kopplade till infektioner som förvärvats på sjukhus. I NICU kan bakterier, svampar och virus kvarstå och förorena ytor, utrustning och den omgivande miljön under olika tidslängder (6). I Assuit University finns det en studie som har gjort för incidens och riskfaktorer för infektioner i hälsovården i NICU och det uppgav att av 150 nyfödda, 107 utvecklade nosokomial infektion, när det gäller mikrobiell profil och distributionen av isolerade mikroorganismer från positiva blodkulturer, de vanligaste patogenserna var staphylococcus (22.7%). Endotracheal aspiratkulturer var Klebsiella spp. (16%) (7). En studie från Kairo University inkluderade 153 fall av neonatal sepsis; 63 (41,2%) EOS och 90 (58,8%) Los. Majoriteten av nyfödda hade mycket låg eller måttligt låg födelsevikt (90,9%). Alla nyfödda fick första linje antibiotika i form av ampicillin-sulbactam och gentamicin. Andra linje antibiotika administrerades till 133 nyfödda (86,9%) som vankomycin och imipenem-cilastatin. Dödligheterna var vanligare bland EOS -gruppen (p <0,017). Positiva blodkulturer detekterades i 61 nyfödda (39,8%) med ett totalt antal 66 kulturer. De vanligaste organismerna var Klebsiella MDR och nackdelar (31,8% vardera). Klebsiella MDR var den mest dominerande organismen i EOS (28,9%), medan nackdelar var den mest dominerande i LOS (39,2%) De upptäckta organismerna delades upp i 3 familjer; Enterobacteriaceae, icke-fermenters och Gram-positiv familj. Det var 3 familjer 100% resistenta mot ampicillin. Den högsta känsligheten i Enterobacteriaceae och icke-fermenter var för colistin och polymyxin-B. En HSS på 3-8 hade en känslighet och specificitet av 62,3% respektive 57,6% för diagnos av odlingsbevis sepsis (8). En studie från Ain Shams University inkluderade en 1-årig rekord av totalt 1280 patogener studerades. Det högsta antalet patogener isolerades från blodkulturer (44,84%) följt av urin (41,41%) sedan sårade vattpinnar (13,75%). Gram-negativa isolat (57,5%) var vanligare än gram-positiva (31,1%). De mest isolerade patogenerna var Klebsiella spp. (22,5%), Escherichia coli (13,4%) och koagulas-negativa stafylokocker (12,5%). Den högsta andelen resistens bland Gram-positiva organismer uppvisades av penicillin (89,5%) följt av erytromycin (83,98%) och sedan cefoxitin (76,52%). Inget av isolaten visade resistens mot linezolid och resistens mot vankomycin var minimal (2,62%). Gram-negativa isolat uppvisade hög total resistens mot alla använda antibiotikaklasser. Den minsta frekvensen av resistens registrerades mot nitrofurantoin (52,5%), amikacin (58,01%) följt av imipenem (59,78%) och meropenem (61,82%). Alla isolat av Pseudomonas och Acinetobacter visade 100% mottaglighet för colistin (9). Därför gjordes denna studie för att känna till den bakteriologiska profilen och kulturkänsligheten för nosokomial infektion i neonatal intensivvårdsavdelning på pediatriska sjukhus vid Assuit University.