Indbyggede pleurale katetre: En selvledelsesintervention (PACMAN)

Forskningsspørgsmål:

Hvordan kan patienter med et indbygget pleuralkateter (IPC) og deres familie/ubetalte plejere understøttes til selvstyring?

Baggrund:

Pleural effusion er ophobning af væske i rummet mellem lunge- og brystvæggen. Det er en almindelig komplikation af malignitet og påvirker cirka 200-250.000 mennesker årligt i Storbritannien. Mennesker med en sådan effusionserfaring deaktiverer åndedrætsværn; Dette behandles ved at dræne væsken ved hjælp af IPC'er (semi-permanente brystafløb). Disse styres normalt hjemme af sygeplejersker, men dette kan gøres af patienten, familiemedlemmet eller plejeren. Støttet selvledelse er en del af NHS-planen for langvarig plan, og retningslinjerne i British Thoracic Society oplyser, at patienter skal støttes til selv at styre deres IPC for at fremme uafhængighed. Der er dog ingen beviser for at støtte disse henstillinger eller vejledning om, hvordan selvstyring skal lettes. Der er således et bevishul i hjertet af de nuværende anbefalinger.

Mål:

O1. Identificer støttebehov hos patienter med IPC'er og deres familie/ubetalte plejere, og hvordan disse påvirker acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​selvledelse.

O2. Identificer barrierer og motivatorer for IPC selvstyring blandt patienter og familie/ubetalte plejere.

O3. Forstå sundhedspersonale (HCP) holdninger til og praksis relateret til IPC-selvstyring.

O4. Co-design og udvikle en evidensbaseret intervention for at lette IPC-selvstyring.

Metoder:

En anvendt kvalitativ undersøgelse og co-design-projekt omfattende tre faser, der er kortlagt til de fire mål.

S1: Semistrukturerede interviews med patienter med en IPC og deres familie/ubetalte plejere vedrørende selvstyring og støttebehov.

S2: Fokusgrupper og interviews med sygeplejersker og IPC-servicepersonale vedrørende selvstyring.

S3: Samdesign og udvikling af en selvledelsesintervention.

Interviews vil blive audio- eller audiovisual-optaget (med tilladelse), transkribert og analyseret ved hjælp af tematisk analyse. Koder tildeles tekst til at kategorisere betydninger. I betragtning af manglen på tidligere forskning vil kodende skemaet blive udviklet induktivt fra tidlige udskrifter (med henvisning til litteratur fra andre felter), raffineret og anvendt på efterfølgende transkripter. Koder vil blive kategoriseret, identificeret temaer, og resultaterne udvikles til en fortælling. COM-B-systemet vil være referencemodellen for udviklingen af ​​selvledelsesinterventionen. Dette består af et adfærdsændringshjul, der er knyttet til interventionsfunktioner og politikkategorier.

Inkluderingskriterier Fase 1 - Patienter og familie/ubetalte plejere

• Voksen (> 18 år), der har (eller har haft) en IPC eller
• Voksen familiemedlem eller ubetalt plejer af en patient, der har (eller har haft) en IPC
• Patienter kan i øjeblikket være selvstyrende eller modtage CN-pleje. Fase 2 - Sundhedspersonale
• Community Nurse: Erfaring om at passe på en patient med en IPC inden for de sidste 12 måneder og underskrevet som kompetent inden for IPC-styring
• IPC-Insertion Site Personale: Enhver HCP involveret i diskussion med patienter om IPC-pleje i IPC-pleje 3-co-designgrupper
• Som ovenfor

Ekskluderingskriterier Fase 1 - Patienter

• Patient med en forventet levealder på mindre end 6 uger
• Patient eller familie/ulønnet plejer, der mangler kapacitet til at tilbyde informeret samtykke (som bedømt af en passende kvalificeret HCP i overensstemmelse med god klinisk praksisretningslinjer) Trin 2 - Sundhedsplejefagfolk
• Ingen fase 3 - co -designgrupper
• Som ovenfor

Forventet påvirkning og formidling

Den vigtigste output vil være en prototype selvstyringsintervention for patienter med en IPC og deres familie/ubetalte plejere, der vil:

• Styrke patienter, øge den opfattede symptomkontrol og reducere tiden, der bruges til at vente på 'til sygeplejebesøg;
• Lindre presset på samfundssygeplejeydelser og reducere omkostninger til sundhedsydelser;
• Støtte NHS langtidsplan ved at muliggøre understøttet selvstyring;
• Fremme hyppigere dræning, som kan forhindre genkalkning af pleuralvæske.