Hülle Pleura-Katheter: Eine Selbstmanagementintervention (PACMAN)

Forschungsfrage:

Wie können Patienten mit einem innewohnenden Pleura-Katheter (IPC) und ihrer familien-/unbezahlten Betreuer von Selbstverwaltung unterstützt werden?

Hintergrund:

Pleura -Erguss ist die Ansammlung von Flüssigkeit im Raum zwischen Lunge und Brustwand. Es ist eine häufige Komplikation der Malignität und betrifft in Großbritannien jährlich etwa 200 bis 250.000 Menschen. Menschen mit einem solchen Erguss erleben die Behinderung von Atemnot; Dies wird behandelt, indem die Flüssigkeit unter Verwendung von IPCs (semi-permanente Brustabläufe) entwässert wird. Diese werden normalerweise zu Hause von Krankenschwestern der Gemeinschaft verwaltet, dies kann jedoch vom Patienten, Familienmitglied oder Betreuer erfolgen. Das unterstützte Selbstmanagement ist Teil des NHS-Langzeitplans und der Richtlinien der British Thoracic Society besagen, dass Patienten unterstützt werden sollten, um ihr IPC zur Förderung der Unabhängigkeit zu verwalten. Es gibt jedoch keine Beweise für diese Empfehlungen oder Anleitung, wie Selbstverwaltung erleichtert werden sollte. Es gibt daher eine Beweislücke im Mittelpunkt der gegenwärtigen Empfehlungen.

Ziele:

O1. Identifizieren Sie die Unterstützungsbedürfnisse von Patienten mit IPCs und ihren familien-/unbezahlten Betreuern und wie diese Auswirkungen auf die Akzeptanz und Machbarkeit des Selbstmanagements beeinflussen.

O2. Identifizieren Sie Barrieren und Motivatoren für das IPC-Selbstmanagement bei Patienten und familien-/unbezahlten Betreuern.

O3. Verstehen Sie die Einstellung des medizinischen Fachmanns (HCP) zu IPC-Selbstmanagement und Praktiken.

O4. Co-Design und entwickeln Sie eine evidenzbasierte Intervention, um das IPC-Selbstmanagement zu erleichtern.

Methoden:

Eine angewandte qualitative Studie und ein Co-Design-Projekt, das drei Stufen umfasst, die den vier Zielen zugeordnet sind.

S1: Halbstrukturierte Interviews mit Patienten mit einem IPC und ihren familien-/unbezahlten Betreuern über Selbstverwaltung und Unterstützungsbedürfnisse.

S2: Fokusgruppen und Interviews mit Community-Krankenschwestern und IPC-Servicepersonal in Bezug auf Selbstverwaltung.

S3: Co-Design und Entwicklung einer Selbstmanagementintervention.

Interviews werden audio- oder audiovisuelle aufgenommene (mit Genehmigung) sein, transkribiert und unter Verwendung thematischer Analyse analysiert. Codes werden dem Text zugewiesen, um die Bedeutungen zu kategorisieren. Angesichts der mangelnden früheren Forschung wird das Codierungsschema induktiv aus frühen Transkripten (unter Bezugnahme auf Literatur aus anderen Bereichen) entwickelt, verfeinert und auf nachfolgende Transkripte angewendet. Codes werden kategorisiert, Themen identifiziert und die Ergebnisse zu einer Erzählung entwickelt. Das COM-B-System wird das Referenzmodell für die Entwicklung der Selbstverwaltungsintervention sein. Dies besteht aus einem Verhaltensänderungsrad, das mit Interventionsfunktionen und politischen Kategorien verbunden ist.

Einschlusskriterien Stufe 1 - Patienten und Familien-/unbezahlte Betreuer

• Erwachsener (> 18 Jahre), der einen IPC oder einen IPC oder hatte (oder hatte)
• Erwachsener Familienmitglied oder unbezahlter Betreuer eines Patienten, der (oder hatte) einen IPC
• Die Patienten können derzeit selbstverwaltet oder CN-Pflege erhalten. Stufe 2 - Angehörige der Gesundheitsberufe
• Community Nurse: Erfahrung in der Betreuung eines Patienten mit einem IPC innerhalb der letzten 12 Monate und als kompetent im IPC-Management unterschrieben
• IPC-Insertion-Site-Mitarbeiter: Alle HCP, die an der Diskussion mit Patienten über IPC-Pflegeprodukte nach der Insertion beteiligt sind-Co-Design-Gruppen
• wie oben

Ausschlusskriterien Stufe 1 - Patienten

• Patient mit einer Lebenserwartung von weniger als 6 Wochen
• Patient- oder Familien-/unbezahlte Betreuer, der es fehlt, eine Einverständniserklärung abzugeben (wie von einem angemessen qualifizierten HCP gemäß den guten Richtlinien der klinischen Praxis beurteilt) Stufe 2 - Angehörige der Gesundheitsberufe
• Keine Stufe 3 - Co -Design -Gruppen
• Wie oben

Erwartete Auswirkungen und Verbreitung

Die Hauptausgabe wird eine Prototyp-Selbstverwaltungsintervention für Patienten mit IPC und ihre familien-/unbezahlten Betreuer sein, die:

• Patienten stärken, die wahrgenommene Symptomkontrolle erhöhen und die Zeit verkürzen, die Sie für Pflegebesuche warten.
• Druck auf die Pflegedienste der Gemeinschaft und senken Sie die Gesundheitskosten;
• Unterstützen Sie den Langzeitplan von NHS, indem Sie unterstütztes Selbstmanagement ermöglichen;
• Erleichtern Sie eine häufigere Entwässerung, die eine erneute Akkumulation von Pleuraflüssigkeit verhindern kann.