Zamieszkiwanie cewników opłucnowych: interwencja samozarządzania (PACMAN)

Pytanie badawcze:

W jaki sposób pacjenci z zamieszkaniem cewnika opłucnowego (IPC) i ich rodziną/nieopłaconymi opiekunami wspierani są do zarządzania?

Tło:

Wysięk opłucnowy to akumulacja płynu w przestrzeni między płuc i ściany klatki piersiowej. Jest to powszechne powikłanie złośliwości i wpływa na około 200-250 000 osób rocznie w Wielkiej Brytanii. Ludzie z takim doświadczeniem wysięku, który nie jest w stanie sprostać tchowicie; Jest to traktowane przez wyczerpanie płynu za pomocą IPC (półtrwałe dreny klatki piersiowej). Zazwyczaj zarządzane są w domu przez pielęgniarki społeczne, ale może to zrobić pacjent, członek rodziny lub opiekun. Wspierane samozarządzanie jest częścią długoterminowego planu NHS, a wytyczne Brytyjskiego Towarzystwa Threacic Towarzystwa stwierdzają, że pacjentów powinni być wspierani w celu samodzielnego zarządzania IPC w celu promowania niezależności. Nie ma jednak dowodów na poparcie tych zaleceń ani wskazówek, w jaki sposób należy ułatwić samozarządzanie. Istnieje zatem luka dowodowa w centrum aktualnych zaleceń.

Cele:

O1. Zidentyfikuj potrzeby wsparcia pacjentów z IPC i ich rodziną/niezapłaconymi opiekunami oraz ich wpływu na akceptowalność i wykonalność samozarządzania.

O2. Zidentyfikuj bariery i motywatory do samodzielnego zarządzania IPC wśród pacjentów i rodziny/nieopłaconych opiekunów.

O3. Zrozum postawy opieki zdrowotnej (HCP) wobec i praktyk związanych z samozarządzaniem IPC.

O4. Współpracuj i opracuj interwencję opartą na dowodach w celu ułatwienia samozarządzania IPC.

Metody:

Zastosowane badanie jakościowe i wspólnie projektowanie obejmujące trzy etapy odwzorowane na cztery cele.

S1: częściowo ustrukturyzowane wywiady z pacjentami z IPC i ich rodziną/nieopłaconymi opiekunami dotyczącymi samozarządzania i potrzeb wsparcia.

S2: Grupy fokusowe i wywiady z pielęgniarkami społecznymi i pracownikami usług IPC w sprawie samozarządzania.

S3: Współpracowanie i rozwój interwencji samozarządzania.

Wywiady będą nagrane audio lub audiowizualne (za zgodą), transkrybowane i analizowane przy użyciu analizy tematycznej. Kody zostaną przypisane do tekstu w celu kategoryzacji znaczeń. Biorąc pod uwagę brak wcześniejszych badań, schemat kodowania zostanie opracowany indukcyjnie z wczesnych transkryptów (w odniesieniu do literatury z innych pól), wyrafinowany i zastosowany do kolejnych transkryptów. Kody zostaną skategoryzowane, zidentyfikowane tematy, a wyniki rozwinęły się w narrację. System COM-B będzie modelem odniesienia do rozwoju interwencji samozarządzania. Składa się to z koła zmiany zachowania powiązanego z funkcjami interwencyjnymi i kategoriami zasad.

Kryteria włączenia Stopień 1 - Pacjenci i rodzina/nieopłacone opiekunowie

• Dorosły (> 18 lat), który ma (lub miał) IPC lub
• Członek dorosłych rodziny lub niezapłacony opiekun pacjenta, który ma (lub miał) IPC
• Pacjenci mogą obecnie samodzielnie zarządzać lub otrzymywać opiekę CN. Etap 2 - Pracownicy służby zdrowia
• Pielęgniarka społeczna: Doświadczenie opieki nad pacjentem z IPC w ciągu ostatnich 12 miesięcy i podpisane jako kompetentne w zarządzaniu IPC
• Pracownicy witryny IPC-Inserting: Każdy HCP zaangażowany w dyskusję z pacjentami na temat poinstalowania IPC Care Etap 3-Grupy współczesne
• jak wyżej

Kryteria wykluczenia stadium 1 - pacjenci

• Pacjent z oczekiwaną długością życia mniej niż 6 tygodni
• Pacjent lub rodzina/nieapłabany opiekun, który nie ma zdolności do świadomej zgody (jak oceniono na podstawie odpowiednio wykwalifikowanego HCP zgodnie z dobrymi wytycznymi dotyczącymi praktyki klinicznej) Etap 2 - Pracownicy służby zdrowia
• Brak Etap 3 - Grupy współczynnikowe
• Jak wyżej

Przewidywany wpływ i rozpowszechnianie

Główną produkcją będzie prototypowa interwencja samodzielnego zarządzania u pacjentów z IPC i ich rodziną/nieopłaconymi opiekunami, które będą:

• Wzmocnij pacjentom, zwiększając postrzeganą kontrolę objawów i skróć czas spędzony „oczekiwanie” na wizyty pielęgniarskie;
• Złagodzić presję na usługi pielęgniarskie społeczne i zmniejszyć koszty opieki zdrowotnej;
• Wspierać długoterminowy plan NHS, umożliwiając wspierane samozarządzanie;
• Ułatwia częstsze drenaż, który może zapobiec ponownej akumulacji płynu opłucnowego.