Cateteri pleurici permanente: un intervento di autogestione (PACMAN)

Domanda di ricerca:

In che modo i pazienti con un catetere pleurico interno (IPC) e i loro assistenti familiari/non retribuiti possono essere supportati all'autogestione?

Sfondo:

L'effusione pleurica è l'accumulo di fluido nello spazio tra il polmone e la parete toracica. È una complicazione comune di malignità e colpisce ogni anno circa 200-250.000 persone nel Regno Unito. Persone con tale esperienza di versamento che disabilita la mancanza di respiro; Questo viene trattato drenando il fluido usando IPC (scarichi toracici semi-permanenti). Questi sono generalmente gestiti a casa dagli infermieri della comunità, ma questo può essere fatto dal paziente, dal familiare o dal badante. L'autogestione sostenuta fa parte del piano a lungo termine del SSN e delle linee guida della British Thoracic Society affermano che i pazienti dovrebbero essere supportati per autogestire il loro IPC per promuovere l'indipendenza. Tuttavia, non ci sono prove a sostegno di queste raccomandazioni, né una guida su come l'autogestione dovrebbe essere facilitata. Vi è quindi un divario di prove al centro delle attuali raccomandazioni.

Obiettivi:

O1. Identificare le esigenze di supporto dei pazienti con IPC e la loro famiglia/assistenti non retribuiti e su come questi impatti sull'accettabilità e sulla fattibilità dell'autogestione.

O2. Identificare le barriere e i motivatori per l'autogestione dell'IPC tra pazienti e caregiver familiari/non retribuiti.

O3. Comprendi gli atteggiamenti professionisti sanitari (HCP) nei confronti e pratiche relative all'autogestione IPC.

O4. Co-progettare e sviluppare un intervento basato sull'evidenza per facilitare l'autogestione dell'IPC.

Metodi:

Uno studio qualitativo applicato e progetto di co-progettazione comprendono tre fasi mappati ai quattro obiettivi.

S1: interviste semi-strutturate con pazienti con un IPC e le loro caregiver familiari/non retribuite per quanto riguarda le esigenze di autogestione e supporto.

S2: focus group e interviste con infermieri della comunità e personale di servizio IPC per quanto riguarda l'autogestione.

S3: co-progettazione e sviluppo di un intervento di autogestione.

Le interviste saranno registrate audio o audiovisuali (con autorizzazione), trascritte e analizzate utilizzando analisi tematiche. I codici verranno assegnati al testo per classificare i significati. Data la mancanza di ricerche precedenti, lo schema di codifica sarà sviluppato induttivamente dalle prime trascrizioni (con riferimento alla letteratura da altri campi), raffinati e applicati alle trascrizioni successive. I codici saranno classificati, identificati e i risultati si sono sviluppati in una narrazione. Il sistema COM-B sarà il modello di riferimento per lo sviluppo dell'intervento di autogestione. Ciò è composto da una ruota di cambio di comportamento collegata alle funzioni di intervento e alle categorie di politiche.

Criteri di inclusione Fase 1 - pazienti e famiglie/non retribuiti

• Adulto (> 18 anni) che ha (o ha avuto) un IPC o
• Famiglia per adulti o assistente non retribuito di un paziente che ha (o ha avuto) un IPC
• I pazienti possono attualmente essere autogestiti o ricevere cure CN. Fase 2 - operatori sanitari
• Infermiera della comunità: esperienza di cura di un paziente con un IPC negli ultimi 12 mesi e firmata come competente nella gestione dell'IPC
• Staff del sito di inserzione IPC: qualsiasi HCP coinvolto nella discussione con i pazienti sui gruppi di cure IPC post-iserzione-Gruppi di co-progettazione
• Come sopra

Criteri di esclusione Stadio 1 - pazienti

• Paziente con un'aspettativa di vita inferiore a 6 settimane
• Paziente o famiglia/non pagato che non ha la capacità di offrire il consenso informato (come giudicato da un HCP opportunamente qualificato in conformità con le linee guida per le pratiche cliniche) Fase 2 - Assistenza sanitaria
• Nessuno Stage 3 - Gruppi di co -progettazione
• Come sopra

Impatto e diffusione anticipati

L'output principale sarà un prototipo di intervento di autogestione per i pazienti con un IPC e la loro famiglia/caregiver non retribuite che lo faranno:

• Responsabilizzare i pazienti, aumentare il controllo dei sintomi percepiti e ridurre il tempo trascorso "in attesa" per le visite infermieristiche;
• Alleviare la pressione sui servizi infermieristici della comunità e ridurre i costi sanitari;
• Supportare il piano a lungo termine del SSN consentendo l'autogestione supportata;
• Facilitare un drenaggio più frequente che può impedire il riaccumulo del fluido pleurico.