Catéteres pleurales que mora en la intervención de autogestión (PACMAN)

Pregunta de investigación:

¿Cómo pueden los pacientes con un catéter pleural medio (IPC) y sus cuidadores familiares/no remunerados ser apoyados para la autogestión?

Fondo:

El derrame pleural es la acumulación de líquido en el espacio entre el pulmón y la pared torácica. Es una complicación común de malignidad y afecta a aproximadamente 200-250,000 personas anualmente en el Reino Unido. Personas con tal experiencia de derrame para deshabilitar la disnea; Esto se trata drenando el líquido usando IPCS (desagües en el pecho semipermanente). Por lo general, estos son manejados en el hogar por enfermeras comunitarias, pero el paciente, el familiar o el cuidador pueden hacer esto. El autocontrol apoyado es parte del plan a largo plazo del NHS y las directrices de la Sociedad Torácica Británica establecen que los pacientes deben recibir el apoyo de autogestión de su IPC para promover la independencia. Sin embargo, no hay evidencia para apoyar estas recomendaciones, ni orientación sobre cómo se debe facilitar el autogestión. Por lo tanto, hay una brecha de evidencia en el corazón de las recomendaciones actuales.

Objetivos:

O1. Identifique las necesidades de apoyo de los pacientes con IPC y sus cuidadores familiares/no remunerados y cómo estos afectan la aceptabilidad y la viabilidad de la autogestión.

O2. Identifique barreras y motivadores para el autogestión de IPC entre los pacientes y los cuidadores familiares/no remunerados.

O3. Comprender las actitudes de los profesionales de la salud (HCP) hacia las prácticas y las prácticas relacionadas con la autogestión de IPC.

O4. CODISE Y ELLECHE una intervención basada en evidencia para facilitar la autogestión de IPC.

Métodos:

Un estudio cualitativo aplicado y un proyecto de conjunto de codiseño que comprende tres etapas asignadas a los cuatro objetivos.

S1: entrevistas semiestructuradas con pacientes con un IPC y sus cuidadores familiares/no remunerados con respecto a las necesidades de autocontrol y apoyo.

S2: Grupos focales y entrevistas con enfermeras comunitarias y personal de servicio de IPC con respecto a la autogestión.

S3: Co-Diseño y desarrollo de una intervención de autogestión.

Las entrevistas serán grabadas en audio o audiovisual (con permiso), transcribidas y analizarias utilizando análisis temático. Los códigos se asignarán al texto para clasificar los significados. Dada la falta de investigación previa, el esquema de codificación se desarrollará inductivamente a partir de transcripciones tempranas (con referencia a la literatura de otros campos), refinado y aplicado a transcripciones posteriores. Los códigos se clasificarán, los temas identificados y los resultados se convirtieron en una narrativa. El sistema COM-B será el modelo de referencia para el desarrollo de la intervención de autogestión. Esto se compone de una rueda de cambio de comportamiento vinculada a funciones de intervención y categorías de políticas.

Criterios de inclusión Etapa 1: pacientes y cuidadores familiares/no remunerados

• Adulto (> 18 años) que ha (o ha tenido) un IPC o
• Miembro de la familia adulta o cuidador no remunerado de un paciente que ha tenido (o ha tenido) un IPC
• Los pacientes pueden estar actualmente autogestión o recibir atención CN. Etapa 2 - Profesionales de la salud
• Enfermera comunitaria: experiencia de cuidar a un paciente con un IPC en los últimos 12 meses y firmado como competente en la gestión de IPC
• Personal del sitio de inserción de IPC: Cualquier HCP involucrado en la discusión con pacientes sobre la inserción de IPC Care Stage 3-Grupos de diseño de co-diseño
• como arriba

Criterios de exclusión Etapa 1 - Pacientes

• Paciente con una esperanza de vida de menos de 6 semanas
• El paciente o el cuidador familiar/no remunerado que carece de capacidad para ofrecer su consentimiento informado (según lo juzgado por un PC adecuadamente calificado de acuerdo con las buenas pautas de práctica clínica) Etapa 2 - Profesionales de la salud
• Ninguno Etapa 3 - Grupos de co -disigna
• Como arriba

Impacto y difusión anticipados

La producción principal será una intervención prototipo de autogestión para pacientes con un IPC y sus cuidadores familiares/no remunerados que:

• Empoderar a los pacientes, aumentar el control de los síntomas percibidos y reducir el tiempo dedicado a 'esperar' para visitas de enfermería;
• Aliviar la presión sobre los servicios de enfermería comunitaria y reducir los costos de atención médica;
• Apoyar el plan a largo plazo del NHS al permitir la autogestión apoyada;
• Facilitar un drenaje más frecuente que puede evitar la reacumulación de fluido pleural.