Попадающие плевральные катетеры: вмешательство самоуправления (PACMAN)

Вопрос исследования:

Как могут поддержать пациентов с постоянным плевральным катетером (МПК) и их семью/неоплачиваемыми опекунами для самостоятельного управления?

Фон:

Плевральный выпот - это накопление жидкости в пространстве между легким и грудной стенкой. Это распространенное осложнение злокачественной опухоли и затрагивает около 200-250 000 человек в год в Великобритании. Люди с таким выподным переживанием отключают дыхание; Это обрабатывается путем истощения жидкости с использованием МПК (полупостоянные грудные стоки). Они обычно управляются дома сообщительными медсестрами, но это может быть сделано пациентом, членом семьи или опекуном. Поддержанное самоуправление является частью долгосрочного плана NHS, и руководящие принципы Британского торакального общества утверждают, что пациенты должны быть поддержаны для самостоятельного управления их МПК для повышения независимости. Тем не менее, нет никаких доказательств в поддержку этих рекомендаций, ни руководства о том, как следует облегчить самоуправление. Таким образом, в основе текущих рекомендаций существует пробел доказательств.

Цели:

O1. Определите потребности в поддержке пациентов с МПК и их семью/неоплачиваемыми лицами, осуществляющими уход, и как они влияют на приемлемость и осуществимость самоуправления.

O2. Определите барьеры и мотиваторы для самоуправления IPC среди пациентов и семейства/неоплачиваемых опекунов.

O3. Понять отношение медицинского профессионала (HCP) к самоуправлению IPC.

О.4. Совместный дизайн и разработка основанного на фактических данных вмешательство для облегчения самоуправления IPC.

Методы:

Прикладное качественное исследование и совместный проект, включающий три этапа, нанесенные на четыре цели.

S1: полуструктурированные интервью с пациентами с МПК и их семьей/неоплачиваемыми опекунами в отношении самоуправления и потребностей поддержки.

S2: фокус-группы и интервью с медсестрами сообщества и обслуживанием МПК в отношении самоуправления.

S3: совместный дизайн и развитие вмешательства самоуправления.

Интервью будут показаны аудио- или аудиовизуальными записанными (с разрешения), транскрибированы и анализируются с использованием тематического анализа. Коды будут назначены тексту, чтобы классифицировать значения. Учитывая отсутствие предыдущих исследований, схема кодирования будет разработана индуктивно из ранних транскриптов (со ссылкой на литературу из других областей), усовершенствована и применяется к последующим транскриптам. Коды будут классифицированы, выявлены темы и результаты, превращенные в повествование. Система COM-B станет моделью отсчета для разработки вмешательства самоуправления. Это состоит из колеса изменения поведения, связанного с функциями вмешательства и категорий политики.

Критерии включения стадии 1 - пациенты и семейные/неоплачиваемые лица

• Взрослый (> 18 лет), который имел (или имел) МПК или
• Взрослый член семьи или неоплачиваемый опекун пациента, который имел (или имел) МПК
• Пациенты в настоящее время могут самостоятельно управлять или получать CN Care. Этап 2 - медицинские работники
• Медсестра сообщества: опыт ухода за пациентом с МПК в течение последних 12 месяцев и подписан как компетентный в управлении МПК
• Персонал сайта МПК-внедрения: Любой HCP, участвующий в обсуждении с пациентами о послеобеденении IPC Care Stage 3-группы совместного проектирования
• как указано выше

Критерии исключения стадии 1 - пациенты

• Пациент с продолжительностью жизни менее 6 недель
• Пациент или семья/неоплачиваемый опекун, которому не хватает возможности предлагать информированное согласие (как оценивается в соответствии с соответствующим образом квалифицированным HCP в соответствии с хорошими руководящими принципами клинической практики) стадия 2 - медицинские работники
• Ни один этап 3 - группы совместных проектов
• Как указано выше

Ожидаемое воздействие и распространение

Основным выходом будет прототип самоуправляемого вмешательства для пациентов с МПК и их семейством/неоплачиваемыми лицами, которые будут:

• Расширить возможности пациентов, увеличение воспринимаемого контроля симптомов и сократить время, проведенное в ожидании, для сестринских посещений;
• Снять давление на общественные услуги медсестер и сократить расходы на здравоохранение;
• Поддержать долгосрочный план NHS, обеспечивая поддержку самоуправления;
• Облегчить более частый дренаж, который может предотвратить повторную аккумуляцию плевральной жидкости.