Belentegáló pleurális katéterek: önmenedzsment beavatkozás (PACMAN)

Kutatási kérdés:

Hogyan támogathatók az önkezeléshez a lakóhellyel rendelkező pleurális katéter (IPC) és családjuk/fizetetlen gondozóikkal rendelkező betegeket?

Háttér:

A pleurális effúzió a folyadék felhalmozódása a tüdő és a mellkas fala közötti térben. Ez a rosszindulatú daganatok gyakori szövődménye, és évente mintegy 200-250 000 embert érint az Egyesült Királyságban. Az ilyen effúziós tapasztalatokkal járó emberek, akik fogyatékossággal élnek; Ezt úgy kezelik, hogy a folyadékot IPC-kkel (félig állandó mellkasi csatornák) ürítik. Ezeket általában otthon kezeli a közösségi ápolók, de ezt a beteg, a családtag vagy a gondozó megteheti. A támogatott önmenedzsment az NHS hosszú távú tervének része, és a Brit Thoracic Society irányelvei szerint a betegeket támogatni kell az IPC önellátásában a függetlenség előmozdítása érdekében. Nincs azonban bizonyíték ezen ajánlások alátámasztására, sem az öngazdálkodás elősegítésére vonatkozó útmutatást. Így van egy bizonyíték rés a jelenlegi ajánlások középpontjában.

Célkitűzések:

O1. Azonosítsa az IPC-kkel és a családjuk/fizetetlen gondozókkal rendelkező betegek támogatási igényeit, valamint azt, hogy ezek miként befolyásolják az önmenedzsment elfogadhatóságát és megvalósíthatóságát.

O2. Azonosítsa az IPC önmenedzsmentjét a betegek és a családi/fizetetlen gondozók körében.

O3. Ismerje meg az Egészségügyi szakember (HCP) hozzáállását az IPC önmenedzsmentjével és a gyakorlatokkal kapcsolatos gyakorlatokkal.

O4. Tervezze meg és dolgozzon ki bizonyítékokon alapuló beavatkozást az IPC önmenedzsmentjének megkönnyítése érdekében.

Mód:

Egy alkalmazott kvalitatív tanulmányi és együttes tervezési projekt, amely három szakaszot tartalmaz, a négy célkitűzéshez.

S1: Félig strukturált interjúk az IPC-vel és családjukkal/fizetetlen gondozóikkal rendelkező betegekkel az önmenedzsment és a támogatási igények szempontjából.

S2: Fókuszcsoportok és interjúk a közösségi ápolókkal és az IPC szolgáltató személyzettel az önmenedzsmentről.

S3: Az önmenedzsment beavatkozásának megtervezése és fejlesztése.

Az interjúkat audio- vagy audiovizuális rögzítésű (engedélyével), átírva és tematikus elemzéssel elemezzük. A kódokat a szöveghez rendelik a jelentések kategorizálásához. Tekintettel a korábbi kutatások hiányára, a kódolási sémát induktív módon fejlesztik ki a korai átiratokból (más területek irodalmára hivatkozva), finomítva és alkalmazzák a későbbi átiratokra. A kódokat kategorizálják, a témákat azonosítják, és az eredmények narratívává alakultak. A COM-B rendszer lesz a referenciamodell az önmenedzsment beavatkozás fejlesztésének. Ez egy olyan viselkedésváltozási kerékből áll, amely kapcsolódik az intervenciós funkciókhoz és a politikai kategóriákhoz.

Befogadási kritériumok 1. szakasz - Betegek és családi/fizetetlen gondozók

• Felnőtt (> 18 év), akinek van (vagy volt) IPC vagy
• Felnőtt családtag vagy fizetetlen gondozó egy olyan betegnél, akinek (vagy volt) IPC -je
• A betegek jelenleg önkezelő vagy CN-ellátásban részesülhetnek. 2. szakasz - Egészségügyi szakemberek
• Közösségi ápoló: Az IPC-vel rendelkező betegek gondozásának tapasztalata az elmúlt 12 hónapban, és az IPC menedzsmentjének kompetenciájaként jelentkezett.
• Az IPC-Inertion Site munkatársai: Bármely HCP, amely a betegekkel folytatott megbeszélésben részt vesz a beillesztés utáni IPC Care 3. szakasz-társ-tervezési csoportok
• mint fent

Kizárási kritériumok 1. szakasz - betegek

• Olyan beteg, akinek várható élettartama kevesebb, mint 6 hetes
• Beteg vagy családi/fizetetlen gondozó, aki nem képes tájékozott hozzájárulást nyújtani (a jó klinikai gyakorlati irányelvekkel összhangban megfelelően képesített HCP által ítélve) - Egészségügyi szakemberek
• Nincs 3. szakasz - Ko -tervezési csoportok
• Mint fent

Várható hatás és terjesztés

A fő kimenet az IPC-vel rendelkező betegek és családi/fizetetlen gondozókkal rendelkező betegek prototípus-önmenedzsment-beavatkozása lesz:

• Felhatalmazza a betegeket, növelje az észlelt tünetek ellenőrzését és csökkentse az ápolási látogatásokra való várakozásra fordított időt;
• Enyhítse a közösségi ápolási szolgáltatásokra gyakorolt ​​nyomást és csökkentse az egészségügyi költségeket;
• Támogassa az NHS hosszú távú tervet a támogatott önmenedzsment lehetővé tételével;
• Megkönnyítse a gyakoribb vízelvezetést, amely megakadályozhatja a pleurális folyadék újbóli felhalmozódását.