Inbyggnad av Pleural-katetrar: En självhanteringsinsats (PACMAN)

Forskningsfråga:

Hur kan patienter med en inbyggande pleuralkateter (IPC) och deras familj/obetalda vårdare stöds för självhantering?

Bakgrund:

Pleural effusion är ackumulering av vätska i utrymmet mellan lungan och bröstväggen. Det är en vanlig komplikation av malignitet och drabbar cirka 200-250 000 människor årligen i Storbritannien. Människor med en sådan effusionsupplevelse som inaktiverar andfåddhet; Detta behandlas genom att tömma vätskan med IPC: er (semi-permanent bröstavlopp). Dessa hanteras vanligtvis hemma av samhällssjuksköterskor, men detta kan göras av patienten, familjemedlemmen eller vårdgivaren. Supported Self-Management är en del av NHS Long Term Plan och British Thoracic Society-riktlinjerna anger att patienter bör stödjas för att själv hantera sin IPC för att främja oberoende. Det finns emellertid inga bevis för att stödja dessa rekommendationer och inte heller vägledning om hur självhantering ska underlättas. Det finns alltså ett bevisgap i hjärtat av nuvarande rekommendationer.

Mål:

O1. Identifiera stödbehov hos patienter med IPC: er och deras familj/obetalda vårdare och hur dessa påverkar acceptansen och genomförbarheten av självhantering.

O2. Identifiera hinder och motivatorer till IPC-självhantering bland patienter och familj/obetalda vårdare.

O3. Förstå Healthcare Professional (HCP) attityder till och praxis relaterade till, IPC självhantering.

O4. Samdesign och utveckla en evidensbaserad intervention för att underlätta IPC-självhantering.

Metoder:

En tillämpad kvalitativ studie och samdesignprojekt som omfattar tre steg mappade till de fyra målen.

S1: Halvstrukturerade intervjuer med patienter med en IPC och deras familj/obetalda vårdare angående självhantering och stödbehov.

S2: Fokusgrupper och intervjuer med samhällssjuksköterskor och IPC-servicepersonal angående självhantering.

S3: Samdesign och utveckling av en självhanteringsinsats.

Intervjuer kommer att vara audio- eller audiovisuella inspelade (med tillstånd), transkriberas och analyseras med tematisk analys. Koder kommer att tilldelas text för att kategorisera betydelser. Med tanke på bristen på tidigare forskning kommer kodningsschemat att utvecklas induktivt från tidiga transkript (med hänvisning till litteratur från andra områden), förfinade och tillämpas på efterföljande transkript. Koder kommer att kategoriseras, teman identifieras och resultaten utvecklas till en berättelse. COM-B-systemet kommer att vara referensmodellen för utvecklingen av självhanteringsinsatsen. Detta består av ett beteendeförändringshjul kopplat till interventionsfunktioner och policymategorier.

Inkluderingskriterier Steg 1 - Patienter och familj/obetalda vårdgivare

• Vuxen (> 18 år) som har (eller har haft) en IPC eller
• Vuxen familjemedlem eller obetald vårdare av en patient som har (eller har haft) en IPC
• Patienter kan för närvarande vara självhanterande eller få CN-vård. Steg 2 - Sjukvårdspersonal
• Gemenskapsjuksköterska: Erfarenhet av att ta hand om en patient med en IPC under de senaste 12 månaderna och tecknade som kompetent i IPC-ledningen
• IPC-Insertion Site-personal: Alla HCP som är involverade i diskussion med patienter om IPC-vård av IPC-skötsel efter införande
• som ovan

Uteslutningskriterier Steg 1 - Patienter

• Patient med en livslängd på mindre än 6 veckor
• Patient eller familj/obetald vårdare som saknar kapacitet att erbjuda informerat samtycke (bedöms av en lämpligt kvalificerad HCP i enlighet med GODE KLINISKA PRAKTISKAG) Steg 2 - Sjukvårdspersonal
• Inga steg 3 - meddesigngrupper
• Som ovan

Förväntad påverkan och spridning

Den huvudsakliga utgången kommer att vara en prototyp självhanteringsintervention för patienter med en IPC och deras familj/obetalda vårdare som kommer att göra:

• Stärka patienter, öka upplevd symptomkontroll och minska tiden som jag väntar på "för omvårdnadsbesök;
• Lindra trycket på samhällssjuksköterska och minska kostnaderna för sjukvården;
• Stödja NHS-långsiktiga plan genom att möjliggöra självhantering av stöd;
• Underlätta oftare dränering som kan förhindra återansamling av pleurvätska.