Pleurální katétry: zásah samosprávy (PACMAN)

Výzkumná otázka:

Jak mohou být pacienti s předěleným pleurálním katétrem (IPC) a jejich rodinnými/neplacenými pečovateli podporováni k samosprávě?

Pozadí:

Pleurální výtok je akumulace tekutiny v prostoru mezi plicemi a hrudní stěnou. Jedná se o běžnou komplikaci malignity a ve Velké Británii postihuje přibližně 200-250 000 lidí. Lidé s takovým zážitkem z výtoku deaktivují bez dechu; To je ošetřeno vypouštěním tekutiny pomocí IPC (polotrvalých kamenů hrudníku). Obvykle je řídí doma komunitními sestrami, ale to může provést pacient, rodinný příslušník nebo pečovatel. Podporované samosprávy je součástí dlouhodobého plánu NHS a pokyny pro britskou hrudní společnost uvádějí, že pacienti by měli být podporováni k tomu, aby své IPC podpořili nezávislost. Neexistuje však žádný důkaz, který by podporoval tato doporučení ani pokyny, jak by mělo být usnadněno samosprávy. V srdci současných doporučení tedy existuje mezera důkazů.

Cíle:

O1. Identifikujte podpůrné potřeby pacientů s IPC a jejich rodinnými/neplacenými pečovateli a jak dopad na přijatelnost a proveditelnost samosprávy.

O2. Identifikujte bariéry a motivátory k samosprávě IPC mezi pacienty a rodinnými/nezaplacenými pečovateli.

O3. Pochopte postoje zdravotnického profesionála (HCP) k samosprávě IPC a praktik související s IPC.

O4. Společný návrh a rozvoj zásahu založené na důkazech, který usnadňuje samosprávu IPC.

Metody:

Aplikovaná kvalitativní studie a projekt spolupracovníků zahrnující tři fáze mapované na čtyři cíle.

S1: Polostrukturované rozhovory s pacienty s IPC a jejich rodinnými/neplacenými pečovateli ohledně potřeb samosprávy a podpory.

S2: Fokusní skupiny a rozhovory s komunitními zdravotními sestrami a personálem IPC o samosprávě.

S3: Společný návrh a rozvoj zásahu do samosprávy.

Rozhovory budou audio nebo audiovizuální zaznamenány (se svolením), přepsány a analyzovány pomocí tematické analýzy. Kódy budou přiřazeny k textu pro kategorizaci významů. Vzhledem k nedostatku předchozího výzkumu bude schéma kódování vyvinuto indukčně z časných transkriptů (s odkazem na literaturu z jiných oborů), rafinováno a aplikováno na následné transkripty. Kódy budou kategorizovány, identifikovány témata a výsledky se vyvinuly do vyprávění. Systém Com-B bude referenčním modelem pro vývoj zásahu samosprávy. To se skládá z změny chování spojeného s intervenčními funkcemi a kategoriemi politiky.

Kritéria pro zařazení 1 - pacienti a rodinné/neplacené pečovatelé

• Dospělý (> 18 let), který má (nebo měl) IPC nebo
• Dospělý člen rodiny nebo neplacený pečovatel pacienta, který má (nebo měl) IPC
• Pacienti mohou v současné době samosprávné nebo dostávat péči CN. Fáze 2 - zdravotnické pracovníci
• Komunitní sestra: Zkušenosti s péčí o pacienta s IPC během posledních 12 měsíců a podepsány jako kompetentní v řízení IPC
• Zaměstnanci webu IPC: Jakýkoli HCP zapojený do diskuse s pacienty o postižení IPC Care Fáze 3-Společné skupiny
• jako výše

Kritéria pro vyloučení 1 - pacienti

• Pacient s délkou života méně než 6 týdnů
• Pacienta nebo rodina/nezaplacený pečovatel, který postrádá schopnost nabídnout informovaný souhlas (jak je posuzován podle vhodně kvalifikovaného HCP v souladu s dobrými pokyny pro klinickou praxi) fáze 2 - zdravotničtí pracovníci
• Žádná fáze 3 - Společné skupiny
• Jako výše

Očekávaný dopad a šíření

Hlavním výstupem bude intervence prototypu samosprávy pro pacienty s IPC a jejich rodinou/neplacených pečovatelů, kteří budou:

• Zmocnit pacienty, zvyšovat vnímanou kontrolu symptomů a zkrátit čas strávený „čekáním“ na ošetřovatelské návštěvy;
• Zmírnit tlak na komunitní ošetřovatelské služby a snižovat náklady na zdravotní péči;
• Podpořte dlouhodobý plán NHS povolením podporovaného samosprávy;
• Usnadnit častější drenáž, která může zabránit opětovné akumulaci pleurální tekutiny.