Cateteres pleurais de habitação: uma intervenção de autogestão (PACMAN)

Pergunta de pesquisa:

Como os pacientes com um cateter pleural (IPC) e seus prestadores de cuidados familiares/não pagos são apoiados à auto-gerenciamento?

Fundo:

Efusão pleural é o acúmulo de fluido no espaço entre o pulmão e a parede torácica. É uma complicação comum da malignidade e afeta aproximadamente 200 a 25.000.000 pessoas anualmente no Reino Unido. Pessoas com uma experiência de efusão desativando a falta de ar; Isso é tratado drenando o fluido usando IPCs (drenos no peito semi-permanente). Eles geralmente são gerenciados em casa por enfermeiros da comunidade, mas isso pode ser feito pelo paciente, membro da família ou cuidador. A autogestão apoiada faz parte do Plano de Longo Prazo do NHS e as diretrizes da British Thoracic Society afirmam que os pacientes devem ser apoiados para auto-gerenciar seu IPC para promover a independência. No entanto, não há evidências para apoiar essas recomendações, nem orientações sobre como a autogestão deve ser facilitada. Portanto, existe uma lacuna de evidência no coração das recomendações atuais.

Objetivos:

O1. Identifique as necessidades de suporte de pacientes com IPCs e seus cuidadores familiares/não pagos e como eles impactam a aceitabilidade e a viabilidade da autogestão.

O2. Identifique barreiras e motivadores para o autogerenciamento do IPC entre pacientes e cuidadores familiares/não pagos.

O3. Entenda as atitudes do profissional de saúde (HCP) em relação e práticas relacionadas ao autogestão do IPC.

O4. Co-Design e desenvolva uma intervenção baseada em evidências para facilitar o autogestão do IPC.

Métodos:

Um estudo qualitativo aplicado e um projeto de co-design compreendendo três estágios mapeados para os quatro objetivos.

S1: Entrevistas semiestruturadas com pacientes com um IPC e sua família/cuidadores não pagos em relação às necessidades de autogestão e apoio.

S2: Grupos focais e entrevistas com enfermeiros comunitários e funcionários do Serviço IPC em relação à autogestão.

S3: co-design e desenvolvimento de uma intervenção de autogestão.

As entrevistas serão gravadas audio ou audiovisuais (com permissão), transcritas e analisadas usando análise temática. Os códigos serão atribuídos ao texto para categorizar significados. Dada a falta de pesquisa anterior, o esquema de codificação será desenvolvido indutivamente a partir de transcrições iniciais (com referência à literatura de outros campos), refinada e aplicada a transcrições subsequentes. Os códigos serão categorizados, os temas identificados e os resultados se desenvolveram em uma narrativa. O sistema COM-B será o modelo de referência para o desenvolvimento da intervenção de autogestão. Isso é composto por uma roda de mudança de comportamento ligada a funções de intervenção e categorias de políticas.

Critérios de inclusão estágio 1 - pacientes e cuidadores familiares/não pagos

• Adulto (> 18 anos) que (ou teve) um IPC ou
• Membro da família adulto ou cuidador não remunerado de um paciente que (ou teve) um IPC
• Atualmente, os pacientes podem ser auto-gerenciados ou receber cuidados da CN. Etapa 2 - Profissionais de Saúde
• Enfermeira da comunidade: Experiência de cuidar de um paciente com um IPC nos últimos 12 meses e assinado como competente no gerenciamento do IPC
• Funcionários do site de inserção do IPC: qualquer HCP envolvido na discussão com pacientes sobre pós-inserção IPC Care Stage 3-Grupos de co-design
• como acima

Critérios de exclusão estágio 1 - pacientes

• Paciente com uma expectativa de vida inferior a 6 semanas
• Paciente ou cuidador familiar/não remunerado que não tem capacidade para oferecer consentimento informado (conforme julgado por um HCP adequadamente qualificado de acordo com boas diretrizes de prática clínica) estágio 2 - Profissionais de saúde
• Nenhum estágio 3 - grupos de co -design
• Como acima

Impacto e disseminação antecipados

A principal produção será uma intervenção de autogestão de protótipo para pacientes com um IPC e seus cuidadores familiares/não pagos que o farão:

• Capacitar os pacientes, aumentar o controle percebido dos sintomas e reduzir o tempo gasto 'esperando' para visitas a enfermagem;
• Aliviar a pressão nos serviços comunitários de enfermagem e reduzir os custos de saúde;
• Apoiar o plano de longo prazo do NHS, permitindo a autogestão suportada;
• Facilite a drenagem mais frequente, o que pode impedir a re-acumulação do líquido pleural.