Neuroendoskopisk hæmatoma -evakuering kombineret med methylprednisolon -natriumtriumtriumtrium i behandlingen af ​​lobar intracerebral blødning på det tidlige stadium. (HEMS)

Inkluderingskriterier:

1. Alderen varierer fra 18 til 80 år gammel.
2. Diagnosticeret som spontan intracerebral blødning (ICH) ved hjælp af kranial computertomografi (CT) -undersøgelse med blødningsstedet placeret i Lobar -regionen i hjernen.
3. Beregn hæmatomvolumen i henhold til den kraniale CT -undersøgelse, som skal være inden for området 30 til 80 ml, og forskydningen af ​​midtlinjestrukturen på niveauet af pinealkirtlen er mindre end 3 mM. Formlen til beregning af hæmatomvolumen V (kubikcentimeter) er V = A × B × C × 1/2. Her repræsenterer A den længste diameter (i centimeter) af det største hæmatomlag på den vandrette placering af den almindelige CT -scanning, B refererer til den bredeste diameter (i centimeter) af hæmatomaet på CT -filmen.
4. Tidsintervallet fra sygdommens begyndelse til randomisering er inden for 24 timer. I tilfælde af at den faktiske begyndelsestid ikke er klar, vil starttidspunktet blive betragtet som det tidspunkt, hvor emnet sidst blev bekræftet at være ved godt helbred.
5. National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score ≥ 6 point på tidspunktet for randomisering.
6. Glasgow Coma Scale (GCS) score er mellem 5 og 14 point på tidspunktet for randomisering.
7. Den modificerede Rankin Scale (MRS) score er 0-1 point før sygdommens begyndelse.
8. Patienten og hans eller hendes juridiske repræsentant underskriver formularen skriftligt informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

1. Blødning på andre steder (f.eks. Blødning på infratentoriale steder såsom basale ganglier, thalamus, hjernestamme eller cerebellum).
2. Blødning på grund af andre årsager (f.eks. Blødning, der er resultatet af aneurisme, arteriovenøs misdannelse, hjernetrauma, hjernesvulst, hæmoragisk transformation af cerord i stort område, blødning, blødning forårsaget af amyloid angiopati, blødning på grund af coagulation, der er uund Traumer, hjernesvulst, cerebral infarkt i stor område, amyloidangiopati, alvorlige koagulationsforstyrrelser.
3. Patienter med intraventrikulær blødning eller dem, hvor intracerebral blødning (ICH) har brudt ind i ventriklerne, og som anses for at kræve ekstern ventrikulær dræning.
4. En historie med enhver parenkymal hjerneblødning eller anden intrakraniel subarachnoid, subdural eller epidural blødning og en historie med relevante operationer inden for de sidste 30 dage.
5. Patienter med genetiske eller erhvervede blødningstendenser, koagulationsforstyrrelser, såsom mangel på koagulationsfaktorer.
6. Blodpladetælling <75 × 10⁹/L.
7. Gennemgår antikoagulerende lægemiddelbehandling med warfarin, dabigatran eller rivaroxaban osv. Inden for en uge før tilmelding og har et internationalt normaliseret forhold (INR)> 1,4.
8. Forventes at kræve langvarig antikoagulation og antiplateletbehandling.
9. En historie med tidligere intern blødning med risici ved mave -tarmblødning (såsom mave -tarmsår), genitourinary blødning eller luftvejsblødning, der ikke er blevet fuldt kontrolleret.
10. Myokardieinfarkt, der forekommer inden for de sidste 30 dage.
11. Kendt for at have en høj embolismisiko, herunder patienter med mekaniske hjerteventiler implanteret in vivo, en historie med venstre hjerte -thrombus, mitral stenose ledsaget af atrieflimmer, akut pericarditis eller subakut bakteriel endocarditis. Atrieflimmer uden mitralstenose er berettiget.
12. Alvorlig leverfunktionsnedsættelse, med alaninaminotransferase (ALT)> 3 gange den øvre grænse for det normale interval eller aspartataminotransferase (AST)> 3 gange den øvre grænse for det normale interval. Alvorlig nyreinsufficiens med en glomerulær filtreringshastighed <30 ml/min/1,73 m².
13. Patienter med Alzheimers sygdom eller psykiske lidelser, der ikke er i stand til at gennemføre opfølgningsplanen efter behov.
14. Kompliceret af eventuelle alvorlige sygdomme, der ved evaluering kan forstyrre forsøgsresultaterne, herunder sygdomme i respirationssystemet, kredsløbssystemet, fordøjelsessystemet, genitourinary -systemet, endokrine system, immunsystem og hæmatopoietisk system osv.
15. Allergisk over for medikamenter eller enheder relateret til operationen.
16. Gravide eller ammende kvinder eller dem, der planlægger at blive gravide inden for et år.
17. I terminalfasen af ​​enhver sygdom med en forventet levetid på mindre end 6 måneder.
18. Deltager i øjeblikket i andre kliniske forsøg eller er tidligere tilmeldt dette forsøg.
19. Patienten eller hans/hendes juridiske værge er uvillig til at underskrive den skriftlige informerede samtykkeformular.