A evacuação de hematoma neuroendoscópica combinada com succinato de sódio metilprednisolona no tratamento da hemorragia intracerebral lobar no estágio inicial. (HEMS)

Critérios de inclusão:

1. A idade varia de 18 a 80 anos.
2. Diagnosticado como hemorragia intracerebral espontânea (ICH) por exame craniano de tomografia computadorizada (TC), com o local de sangramento localizado na região lobar do cérebro.
3. Calcule o volume do hematoma de acordo com o exame CT craniano, que deve estar dentro da faixa de 30 a 80 mL, e a mudança da estrutura da linha média no nível da glândula pineal é inferior a 3 mm. A fórmula para calcular o volume de hematoma V (centímetros cúbicos) é v = a × b × c × 1/2. Aqui, A representa o diâmetro mais longo (em centímetros) da maior camada de hematoma na posição horizontal da tomografia computadorizada simples, B refere -se ao diâmetro mais amplo (em centímetros) dos hematoma perpendicular a A sobre este plano e C.
4. O intervalo de tempo desde o início da doença até a randomização é de 24 horas. Caso o tempo de início real não esteja claro, o tempo de início será considerado como o momento em que o sujeito foi confirmado pela última vez de boa saúde.
5. A Escala Nacional de Scon Scale (NIHSS) ≥ 6 pontos no momento da randomização.
6. A pontuação da escala de coma de Glasgow (GCS) está entre 5 e 14 pontos no momento da randomização.
7. A pontuação modificada da escala Rankin (MRS) é de 0-1 pontos antes do início da doença.
8. O paciente e seu representante legal assinam o formulário de consentimento informado por escrito.

Critérios de exclusão:

1. Hemorragia em outros locais (por exemplo, hemorragia em locais infratentoriais, como os gânglios da base, tálamo, tronco cerebral ou cerebelo).
2. Hemorrhage due to other causes (e.g., hemorrhage resulting from aneurysm, arteriovenous malformation, brain trauma, brain tumor, hemorrhagic transformation of large-area cerebral infarction, hemorrhage caused by amyloid angiopathy, hemorrhage due to coagulation disorders) or complicated by aneurysm, arteriovenous malformation, brain Trauma, tumor cerebral, infarto cerebral de área grande, angiopatia amilóide, distúrbios graves de coagulação.
3. Pacientes com hemorragia intraventricular ou aqueles em que a hemorragia intracerebral (ICH) se rompeu nos ventrículos e que são considerados para exigir drenagem ventricular externa.
4. Uma história de qualquer hemorragia cerebral parenquimatosa ou outro subaracnóide intracraniano, subdural ou hemorragia epidural e uma história de cirurgias relevantes nos últimos 30 dias.
5. Pacientes com tendências de sangramento genético ou adquirido, transtornos de coagulação, como deficiência de fatores de coagulação.
6. Contagem de plaquetas <75 × 10⁹/L.
7. Passando por tratamento medicamentoso anticoagulante com varfarina, dabigatran ou rivaroxaban, etc. dentro de uma semana antes da inscrição e com uma proporção normalizada internacional (INR)> 1,4.
8. Espera-se exigir anticoagulação a longo prazo e terapia antiplaquetária.
9. Uma história de hemorragia interna anterior, com riscos de sangramento gastrointestinal (como úlceras gastrointestinais), sangramento geniturinário ou sangramento do trato respiratório que não foi totalmente controlado.
10. Infarto do miocárdio ocorrendo nos últimos 30 dias.
11. Conhecido por ter um alto risco de embolia, incluindo pacientes com válvulas cardíacas mecânicas implantadas in vivo, uma história de trombo cardíaco esquerdo, estenose mitral acompanhada de fibrilação atrial, pericardite aguda ou endocardite bacteriana subaguda. A fibrilação atrial sem estenose mitral é elegível.
12. Comprometimento grave da função hepática, com alanina aminotransferase (ALT)> 3 vezes o limite superior da faixa normal ou aspartato aminotransferase (AST)> 3 vezes o limite superior da faixa normal. Insuficiência renal grave, com uma taxa de filtração glomerular <30 ml/min/1.73 m².
13. Pacientes com doença de Alzheimer ou transtornos mentais que não conseguem concluir o plano de acompanhamento, conforme necessário.
14. Complicado por quaisquer doenças graves que, após a avaliação, podem interferir nos resultados do estudo, incluindo doenças do sistema respiratório, sistema circulatório, sistema digestivo, sistema geniturinário, sistema endócrino, sistema imunológico e sistema hematopoiético, etc.
15. Alérgico a medicamentos ou dispositivos relacionados à operação.
16. Mulheres grávidas ou lactantes, ou aquelas que planejam engravidar dentro de um ano.
17. No estágio terminal de qualquer doença com uma vida útil esperada de menos de 6 meses.
18. Atualmente participando de outros ensaios clínicos ou foi registrado anteriormente neste estudo.
19. O paciente ou seu tutor legal não está disposto a assinar o formulário de consentimento informado por escrito.